老人得了褥疮怎么治？一文教你有效应对！

认识褥疮

褥疮，又称压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。老人由于身体机能下降，行动不便，长期卧床或坐轮椅的情况较为常见，这就使得他们成为褥疮的高发人群。褥疮不仅会给老人带来身体上的痛苦，严重时还可能引发感染，威胁生命健康。因此，了解褥疮的治疗方法至关重要。

褥疮的分级与症状

在探讨治疗方法之前，我们先来了解一下褥疮的分级和不同阶段的症状。

1. **一期褥疮**：这是褥疮的初期阶段，皮肤通常会出现红斑，受压部位颜色可能比周围皮肤稍深，一般表现为局部皮肤发红、发热、麻木或有触痛，但皮肤表面完整无破损。

2. **二期褥疮**：随着病情发展，局部皮肤表皮破损，形成开放性溃疡，可能有少量渗液，疼痛会比一期有所加重。溃疡面周围的皮肤可能出现红肿，这时候如果不及时处理，很容易引发感染。

3. **三期褥疮**：此阶段褥疮进一步恶化，溃疡面加深，可深达皮下组织，甚至累及肌肉，会有较多的脓性分泌物渗出，伴有明显的异味和疼痛。由于伤口较深，感染风险大大增加，愈合也变得更加困难。

4. **四期褥疮**：这是褥疮最严重的阶段，溃疡深度可达骨膜或骨骼，局部组织坏死严重，可出现黑色痂皮，周围组织炎症明显，可能伴有全身症状，如发热、寒战等，严重影响老人的身体健康。

一般治疗方法

定期翻身

定期翻身是预防和治疗褥疮的关键措施之一。对于长期卧床的老人，建议每2小时翻身一次，坐轮椅的老人则每15 - 30分钟更换一次姿势。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤。可以使用软枕、气垫床等辅助工具，减轻身体局部的压力，改善局部血液循环。

保持皮肤清洁干燥

保持老人皮肤的清洁和干燥能够有效减少细菌滋生，预防褥疮感染。每天用温水为老人擦拭身体，尤其是容易出汗和受压的部位，如背部、臀部、肘部等。擦拭后要用柔软的毛巾轻轻擦干，必要时可使用爽身粉，但要注意避免粉末积聚在皮肤褶皱处。同时，要及时更换被汗水或尿液浸湿的衣物和床单，保持床铺的整洁平整。

营养支持

良好的营养状况对于褥疮的愈合至关重要。为老人提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食，有助于增强身体抵抗力，促进伤口愈合。鼓励老人多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等食物。对于食欲不佳的老人，可以采取少食多餐的方式，必要时可在医生指导下补充营养制剂。

药物治疗

外用药物

1. **抗生素类药膏**：对于有感染迹象的褥疮，可使用抗生素类药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。这些药膏能够抑制和杀灭细菌，减轻局部炎症，促进伤口愈合。在使用前，要先清洁伤口，然后将药膏均匀涂抹在溃疡面上，一般每天涂抹2 - 3次。

2. **促进伤口愈合的药物**：康复新液是一种常用的促进伤口愈合的药物，它可以通利血脉，养阴生肌。可将康复新液浸湿纱布后敷在褥疮伤口上，每天换药1 - 2次。此外，重组人表皮生长因子凝胶也能加速创面愈合，直接涂抹于清洁后的创面，有利于表皮细胞的增殖和迁移，促进褥疮修复。

3. **去腐生肌类中药膏**：一些中药膏在治疗褥疮方面也有不错的效果，如湿润烧伤膏、生肌玉红膏等。这些药膏具有清热解毒、去腐生肌的作用，能够帮助清除伤口的坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长。使用时需按照说明书的方法进行涂抹和换药。

口服药物

如果褥疮感染较为严重，出现全身症状，如发热、白细胞升高等，可能需要口服抗生素进行全身抗感染治疗。具体的用药种类和剂量需根据感染的病原体和老人的病情，由医生来决定。常用的口服抗生素有头孢菌素类、青霉素类等，但使用前要确保老人没有相关药物过敏史。同时，对于疼痛明显的老人，可在医生指导下适当服用止痛药物，以缓解痛苦。

物理治疗

红外线照射

红外线照射是一种常见的物理治疗方法，它能够促进局部血液循环，增加组织的营养供应，有助于炎症的吸收和伤口愈合。使用红外线灯照射褥疮部位时，要注意调节合适的距离和照射时间，一般距离皮肤30 - 50厘米，每次照射20 - 30分钟，每天1 - 2次。照射过程中要密切观察皮肤反应，避免烫伤。

氧疗

局部氧疗可以提高伤口局部的氧分压，改善组织缺氧状态，抑制厌氧菌生长，促进伤口愈合。可采用普通吸氧管或面罩，将氧气直接吹向褥疮伤口，流量一般为4 - 6升/分钟，每次治疗20 - 30分钟，每天2 - 3次。氧疗时要注意保持伤口清洁，防止交叉感染。

手术治疗

对于严重的褥疮，经过长时间保守治疗效果不佳，或伤口出现严重感染、坏死组织难以清除等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方法主要包括清创术、皮瓣移植术等。

1. **清创术**：清创术是通过手术切除褥疮伤口的坏死组织、异物和被污染的组织，使伤口变成相对清洁的创面，有利于新生组织生长。清创后，根据伤口情况可进行二期缝合或采用其他方法促进愈合。

2. **皮瓣移植术**：对于较大面积的褥疮，尤其是深度褥疮，皮瓣移植术是一种有效的治疗方法。它是将身体其他部位的带蒂皮瓣转移到褥疮部位，覆盖创面，以提供良好的血液供应和组织修复条件。皮瓣移植术能够显著提高褥疮的治愈率，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术适应症，并由经验丰富的医生进行操作。

心理护理

老人在患上褥疮后，由于身体不适和长期治疗的压力，往往容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪会影响身体的恢复。因此，心理护理同样不容忽视。家属和护理人员要多与老人沟通交流，关心他们的感受，给予心理上的支持和安慰。鼓励老人积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以给老人讲述一些成功治愈褥疮的案例，让他们看到希望。同时，为老人创造一个安静、舒适、温馨的生活环境，也有助于缓解老人的不良情绪。

日常护理注意事项

1. **选择合适的床垫和座椅**：为老人选择柔软、透气、有良好减压性能的床垫和座椅垫，如气垫床、记忆棉床垫等。这些床垫和座椅垫能够分散身体压力，减少局部受压时间，降低褥疮发生的风险。

2. **避免局部刺激**：尽量避免使用质地粗糙的衣物和床单，选择柔软、纯棉的材质，减少对皮肤的摩擦。同时，要注意避免热水袋、电热毯等直接接触老人皮肤，防止烫伤。

3. **定期检查皮肤**：护理人员要定期检查老人的皮肤状况，尤其是骨突部位，如骶尾部、足跟、肘部等，及时发现早期褥疮迹象，并采取相应的措施进行处理。

老人得了褥疮后，治疗需要综合考虑多方面因素，采取多种方法相结合的方式。同时，日常的护理和预防工作也至关重要。只有给予老人全面、细致的照顾，才能有效促进褥疮的愈合，提高老人的生活质量，让他们早日恢复健康。