基底细胞癌：症状、成因、治疗与预防全解析

引言

在众多皮肤疾病中，基底细胞癌是一种相对常见且需要我们高度重视的癌症类型。了解基底细胞癌的相关知识，对于早期发现、有效治疗以及预防其发生有着至关重要的意义。接下来，我们将深入探讨基底细胞癌的各个方面。

什么是基底细胞癌

基底细胞癌（BCC），也被称为基底细胞瘤，它起源于皮肤表皮的基底细胞层。基底细胞是皮肤中负责不断分裂产生新细胞，以更新皮肤外层的细胞类型。当这些基底细胞发生异常的、不受控制的增殖时，就会形成肿瘤，即基底细胞癌。它是最常见的皮肤癌之一，通常生长缓慢，很少发生远处转移，但如果不及时治疗，可能会局部侵袭周围组织和结构，导致严重的功能障碍和毁容。

基底细胞癌的症状

基底细胞癌在外观上有多种表现形式。最常见的症状之一是出现一个或多个皮肤结节，这些结节通常是珍珠样或蜡样外观，表面可能有小的血管扩张，看起来像蜘蛛网状的细小血管。结节的颜色可以与周围皮肤相似，也可能略带红色或棕色。

另一种常见的表现是溃疡。溃疡通常边界清晰，底部可能有一层黄色或灰色的痂皮，周围皮肤可能略微隆起。这种溃疡可能长时间不愈合，或者愈合后又反复破溃。

还有一些基底细胞癌表现为扁平的、色素沉着的斑块，类似于胎记或痣，但边界可能不规则，颜色分布不均匀。部分患者可能会感觉到病变部位有轻微的瘙痒、疼痛或压痛感，但也有很多患者在早期没有任何自觉症状。

基底细胞癌的成因

紫外线辐射是基底细胞癌的主要危险因素之一。长期暴露在阳光下，尤其是没有采取足够的防晒措施，如不涂抹防晒霜、不戴帽子和太阳镜等，皮肤受到紫外线的过度照射，会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞发生突变，增加基底细胞癌的发病风险。

皮肤白皙、浅色头发和眼睛的人群由于皮肤中黑色素含量较低，对紫外线的防护能力较弱，患基底细胞癌的风险相对较高。此外，有皮肤癌家族史的人，遗传因素可能使他们携带某些基因突变，从而增加了患基底细胞癌的易感性。

免疫抑制也是一个重要的成因。例如，器官移植受者需要长期服用免疫抑制药物来防止身体对移植器官的排斥反应，这使得他们的免疫系统功能下降，无法有效地识别和清除异常细胞，患基底细胞癌等皮肤癌的风险会显著增加。一些患有免疫系统疾病，如艾滋病的患者，同样面临较高的发病风险。

长期接触某些化学物质，如砷，也与基底细胞癌的发生有关。砷可以通过饮用水、职业暴露等途径进入人体，对皮肤细胞造成损害，引发癌症。

基底细胞癌的诊断

如果发现皮肤出现可疑的病变，医生首先会进行详细的皮肤检查。通过肉眼观察病变的大小、形状、颜色、边界以及表面特征等，初步判断是否可能为基底细胞癌。

为了明确诊断，通常需要进行皮肤活检。这是诊断基底细胞癌的“金标准”。活检的方法有多种，常见的是切除活检，即完整切除病变组织，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定是否为癌细胞以及癌细胞的类型和分化程度。对于一些较大的病变，可能会采用切取活检，取部分病变组织进行检查。

影像学检查在某些情况下也会被用到。例如，超声检查可以帮助评估病变在皮肤深层的侵犯范围；磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）则可用于判断癌症是否已经扩散到周围组织或远处器官，但一般在怀疑有转移时才会进行这些检查。

基底细胞癌的治疗方法

手术切除是治疗基底细胞癌的主要方法。对于大多数早期基底细胞癌，手术切除可以达到根治的目的。手术方式包括广泛切除和Mohs显微外科手术。广泛切除是将病变及其周围一定范围的正常组织切除，切除范围的大小取决于病变的大小和深度。Mohs显微外科手术则更加精确，它在切除病变组织的同时，通过对切除边缘进行即时的病理检查，确保所有癌细胞都被完全切除，最大程度地保留正常组织，减少手术对外观和功能的影响，尤其适用于面部等对外观要求较高的部位。

对于一些不能耐受手术或病变较小、位置特殊的患者，非手术治疗方法也是可行的选择。冷冻治疗是利用液氮的低温将癌细胞冻死，使病变组织脱落。这种方法操作简单，对周围组织的损伤相对较小，但可能需要多次治疗才能完全清除癌细胞。

光动力治疗是通过向病变部位涂抹或注射一种光敏剂，然后用特定波长的光照射，使光敏剂产生化学反应，破坏癌细胞。它适用于一些表浅的基底细胞癌，对周围正常组织的损伤较小，治疗后皮肤的外观和功能恢复较好。

放射治疗则是利用高能射线杀死癌细胞。对于一些无法手术切除或手术后复发的患者，放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。但放射治疗可能会引起一些副作用，如皮肤红肿、瘙痒、色素沉着等。

基底细胞癌的预后

大多数早期基底细胞癌患者经过及时、有效的治疗后预后良好。如果病变能够在早期被发现并完整切除，5年生存率可以达到95%以上。然而，如果癌症已经侵犯到周围重要的组织和结构，或者发生了远处转移，预后则会相对较差。

影响预后的因素除了癌症的分期外，还包括癌细胞的病理类型、分化程度以及患者的年龄、身体状况等。高分化的基底细胞癌恶性程度相对较低，预后较好；而低分化的癌细胞则生长迅速，侵袭性较强，预后相对较差。

患者在治疗后需要定期进行复查，一般建议在治疗后的前几年每3 - 6个月进行一次皮肤检查，以便及时发现可能的复发或新的病变。

基底细胞癌的预防措施

预防基底细胞癌的关键在于做好皮肤的防护。首先，要尽量避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线最强的时段，如上午10点至下午4点。如果必须外出，一定要采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的产品，并注意均匀涂抹于暴露的皮肤部位；佩戴宽边帽子，能有效遮挡阳光对脸部、颈部的照射；佩戴太阳镜，不仅可以保护眼睛周围的皮肤，还能减少紫外线对眼睛的伤害。

保持健康的生活方式也有助于预防基底细胞癌。均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于维持皮肤的健康。适量运动可以增强身体的免疫力，提高身体对癌细胞的识别和清除能力。戒烟限酒，减少对身体的不良刺激。

定期进行皮肤自我检查也非常重要。每月进行一次全身皮肤检查，注意观察皮肤是否有新出现的斑点、肿块、溃疡等异常变化，以及原有痣、胎记等的大小、形状、颜色是否有改变。如果发现异常，应及时就医。

结论

基底细胞癌虽然是一种常见的皮肤癌，但通过了解其症状、成因、诊断、治疗和预防方法，我们可以做到早期发现、及时治疗，并采取有效的预防措施降低发病风险。对于疑似皮肤病变，应及时寻求专业医生的帮助，以便尽早诊断和治疗。同时，我们在日常生活中要养成良好的皮肤保护习惯，保持健康的生活方式，共同维护皮肤的健康。