皮肤出现白块是怎么回事？

引言

皮肤出现白块是许多人可能会遇到的一种皮肤异常现象，这往往会引起人们的担忧和关注。这些白块可能出现在身体的任何部位，大小、形状和颜色深浅也可能各不相同。它们的出现可能是由多种原因导致的，有些情况可能相对轻微，而有些则可能预示着较为严重的皮肤疾病。了解皮肤白块相关的知识，对于正确判断和处理这一现象至关重要。

常见导致皮肤白块的原因

白癜风

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。其发病机制目前尚未完全明确，一般认为与自身免疫、遗传、神经化学、黑素细胞自毁等多种因素有关。

在临床表现上，白癜风的典型症状就是皮肤出现白块。这些白块通常表现为边界清楚的色素脱失斑，颜色往往比周围正常皮肤明显更白，可呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不一。初期时白块可能面积较小，颜色也相对较淡，但随着病情的发展，白块可能会逐渐扩大、增多，相邻的白块还可能相互融合形成大片的白斑。

白癜风可发生于身体的任何部位，常见于暴露部位如面部、颈部、手部等，以及摩擦部位如腰部、女性胸罩的带子或纽扣压迫处、疝托支撑处、肛门口、女性会阴部等。部分患者在病情进展期，白斑边缘可能会出现炎症性暗红色晕轮，可持续数周。

花斑癣

花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。马拉色菌是一种条件致病菌，在正常情况下可存在于人体皮肤表面而不致病，但当皮肤的微生态环境发生改变，如高温潮湿、多汗、营养不良、应用糖皮质激素等情况下，马拉色菌可大量繁殖，侵犯皮肤角质层而发病。

花斑癣引起的皮肤白块通常表现为边界清楚的圆形或类圆形斑疹，表面往往有细小鳞屑。早期皮疹颜色可为淡褐色，随着病情的发展，皮疹可逐渐变为淡白色。这些白块一般好发于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等部位，多对称分布。患者一般无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒。

白色糠疹

白色糠疹是一种原因不明的慢性皮肤病，好发于儿童和青少年的面部，也可发生于上臂、颈部和肩部等处。其病因可能与皮肤干燥、日晒、感染（如糠秕马拉色菌感染）、营养不良、维生素缺乏、皮肤屏障功能受损等因素有关。

白色糠疹的白块表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面有细小鳞屑。白块的颜色一般不如白癜风那么白，多为淡白色，边界也不像白癜风那样清晰。初期时皮疹可能为一些较小的淡红色斑，随着时间推移，红斑逐渐消退，遗留淡白色斑。患者一般无明显不适症状，部分患者可能会有轻微瘙痒。

贫血痣

贫血痣是一种先天性局限性色素减退斑，一般认为是由于局部血管组织发育异常，导致血管对儿茶酚胺敏感性增强，局部血管始终处于收缩状态，使局部皮肤缺血而出现色素减退斑。

贫血痣引起的白块出生后或儿童时期即可发现，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑。用手摩擦或加热白块及周围正常皮肤时，周围皮肤变红，而白块本身不会发红，这是其与白癜风等其他色素减退性疾病的重要鉴别点之一。贫血痣一般不会自行消退，也不会恶变，通常不需要特殊治疗。

无色素痣

无色素痣是一种少见的、先天性、局限性色素减退斑。病因可能与黑素小体合成和转运异常有关。

无色素痣通常在出生时或出生后不久出现，表现为大小不一的苍白色局限性色素减退斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕。白块可发生于身体任何部位，往往沿神经节段分布，一般单发或数片，持续终身不变。

皮肤白块的诊断方法

伍德灯检查

伍德灯是一种通过含氧化镍之滤玻片而获得320 - 400nm长波紫外线的荧光灯。在伍德灯下，不同原因导致的皮肤白块会呈现出不同的荧光反应。例如，白癜风的白斑在伍德灯下多呈纯白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚；花斑癣的白块在伍德灯下呈棕黄色或黄白色荧光；贫血痣在伍德灯下一般不明显。伍德灯检查操作简便、无创，是皮肤白块初步诊断的常用方法之一。

皮肤镜检查

皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，它可以观察皮肤表面以下的结构和色素情况。通过皮肤镜检查，可以观察到白块处皮肤的色素分布、血管形态等特征，有助于鉴别不同类型的皮肤白块。比如，白癜风在皮肤镜下可观察到色素脱失斑，周边可见色素沉着，部分可见毛细血管扩张；白色糠疹在皮肤镜下可见淡白色斑片，表面有细小鳞屑，周围可见色素沉着晕。

皮肤组织病理检查

皮肤组织病理检查是诊断皮肤疾病的重要方法之一。对于一些难以明确诊断的皮肤白块，通过取小块病变皮肤组织进行病理切片、染色等处理后，在显微镜下观察皮肤的组织结构、细胞形态等变化。例如，白癜风的病理表现为表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒，基底层往往完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞；花斑癣的病理可见角质层内有菌丝和孢子。皮肤组织病理检查虽然是一种有创检查，但对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。

皮肤白块的治疗方法

白癜风的治疗

白癜风的治疗方法多样，需要根据患者的病情、年龄、部位等因素综合选择。常见的治疗方法包括药物治疗，如外用糖皮质激素药膏（如卤米松乳膏等）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），口服或肌肉注射糖皮质激素（适用于进展期白癜风）、补骨脂素及其衍生物等；光疗，如窄谱中波紫外线（NB - UVB）、308nm准分子激光等，光疗可以刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成；手术治疗，适用于稳定期白癜风患者，如自体表皮移植、黑素细胞移植等。

花斑癣的治疗

花斑癣的治疗主要是抗真菌治疗。外用药物是治疗花斑癣的常用方法，如2%酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，一般需要连续使用2 - 4周。对于病情较重、外用药物疗效不佳或容易复发的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，但口服抗真菌药物可能有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

白色糠疹的治疗

白色糠疹一般不需要特殊治疗，通常可自行消退。患者可注意皮肤保湿，避免过度清洗和日晒。如果有明显的瘙痒等不适症状，可外用一些温和的止痒药膏，如炉甘石洗剂等。对于病情较为严重或长时间不消退的患者，也可外用一些弱效糖皮质激素药膏或他克莫司软膏等进行治疗。

贫血痣和无色素痣的治疗

贫血痣和无色素痣一般不需要治疗，因为它们通常不会对身体健康造成影响。如果患者出于美观需求，可以考虑使用遮盖剂等进行遮盖。目前尚无有效的治疗方法可以使贫血痣和无色素痣的白块完全恢复正常肤色。

皮肤白块的日常护理

对于出现皮肤白块的患者，日常护理非常重要。首先要注意皮肤的清洁，保持皮肤干净卫生，但避免过度清洁和使用刺激性强的洗浴产品。其次，要做好皮肤的保湿工作，可使用温和的保湿护肤品，尤其是对于白色糠疹等与皮肤干燥有关的疾病，保湿更为重要。

在防晒方面，无论是哪种原因导致的皮肤白块，都要注意避免长时间暴晒，可通过涂抹防晒霜、戴帽子、打遮阳伞等方式做好防晒措施，因为紫外线可能会加重皮肤白块的症状或影响治疗效果。此外，患者要保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒等。

心理调节也不容忽视。皮肤出现白块可能会对患者的心理造成一定影响，尤其是像白癜风等可能会影响外观的疾病。患者要保持积极乐观的心态，正确面对疾病，避免过度焦虑和紧张。家属和朋友也应给予患者关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

结语

皮肤出现白块是一个需要引起重视的问题。不同原因导致的皮肤白块，其症状、诊断方法和治疗措施都有所不同。当发现皮肤出现白块时，应及时就医，通过专业的检查明确病因，然后采取针对性的治疗方法。同时，做好日常的皮肤护理和心理调节，对于促进皮肤的恢复和患者的身心健康都具有重要意义。希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解皮肤白块相关的知识，在面对这一现象时能够更加科学、理性地应对。