慢性宫颈炎怎么治疗？一文为你详细解答！

慢性宫颈炎的概述

慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种。它多由急性宫颈炎未得到及时、彻底治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。也有部分患者无急性宫颈炎病史，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎可由多种病原体引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、生殖支原体、细菌性阴道病病原体、人乳头瘤病毒等，此外，机械性刺激或损伤、化学物质刺激、阴道菌群紊乱等也可能诱发。

慢性宫颈炎的症状表现多样，多数患者可出现白带增多，白带的质地、颜色和气味可能会发生改变，可呈乳白色黏液状，有时也可为淡黄色脓性。部分患者会出现性交后出血、月经间期出血等异常阴道流血症状。还有些患者会感到腰骶部疼痛，尤其是在月经期、性交后及劳累后症状可能加重，下腹部坠胀不适也较为常见。当炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织时，患者可能出现尿频或排尿困难等症状，但尿液检查通常正常。

慢性宫颈炎的治疗原则

慢性宫颈炎的治疗需要综合多方面因素来制定方案，治疗原则主要是针对病原体，采用个体化的治疗方法。对于无症状的慢性宫颈炎患者，如果不伴有宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉等病变，一般不需要特殊处理，定期进行宫颈癌筛查即可。但如果患者出现症状，或者合并有宫颈病变，则需要积极治疗。

在治疗前，准确的诊断至关重要。医生通常会通过妇科检查，观察宫颈的形态、大小、颜色、质地等，查看是否有宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉等表现。还会进行宫颈分泌物检查，以明确病原体，例如通过涂片检查、培养等方法查找沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。此外，宫颈防癌筛查，如宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测也必不可少，目的是排除宫颈癌及癌前病变。只有明确诊断和病因后，才能制定出合理有效的治疗方案。

慢性宫颈炎的药物治疗

药物治疗是慢性宫颈炎常用的治疗方法之一，适用于病原体明确且病情较轻的患者。

抗生素治疗

如果是沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染所致的慢性宫颈炎，抗生素治疗是主要手段。对于沙眼衣原体感染，常用药物有四环素类，如多西环素，一般每日服用2次，每次100mg，连用7日；也可选用大环内酯类药物，如阿奇霉素，单次口服1g，或者红霉素，每日4次，每次500mg，连用7日。对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素类药物，如头孢曲松钠，单次肌内注射250mg，同时可加用抗沙眼衣原体感染的药物，因为淋病奈瑟菌感染常合并沙眼衣原体感染。

局部用药

对于合并有宫颈糜烂样改变、有接触性出血且病原体不明确的患者，可采用局部药物治疗。一些中成药栓剂，如保妇康栓，具有行气破瘀、生肌止痛的作用，每晚1粒，塞入阴道深部，7 - 8天为一个疗程。还有消糜栓，能清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌，同样每晚1次，一次1粒，连用7天。这些药物可以通过局部作用，减轻宫颈炎症，促进宫颈黏膜的修复。

慢性宫颈炎的物理治疗

物理治疗是治疗慢性宫颈炎疗效较好、疗程最短的方法，适用于药物治疗效果不佳、宫颈糜烂样改变面积较大、炎症浸润较深的患者。

激光治疗

激光治疗是利用激光的热效应，使宫颈病变组织炭化、结痂，痂皮脱落后，新生的鳞状上皮覆盖创面，从而达到治疗目的。治疗时患者一般取膀胱截石位，医生会用窥阴器暴露宫颈，常规消毒后，将激光探头对准宫颈病变部位，根据病变的范围和程度调节激光的功率和时间。激光治疗的优点是操作简便、术中出血少、术后愈合较快，但可能会出现阴道分泌物增多、排液时间较长等情况，一般持续2 - 3周，在此期间需要注意保持外阴清洁，避免感染。

冷冻治疗

冷冻治疗是通过制冷剂，如液氮，使宫颈病变组织冷冻、坏死、脱落，然后由新生的上皮组织修复创面。该方法的优点是术中无痛苦、术后出血少、并发症相对较少。治疗后患者可能会感到下腹部坠胀不适，阴道也会有少量血性分泌物，一般持续时间较短。不过，冷冻治疗可能会导致宫颈局部组织变脆，在日后分娩时可能增加宫颈裂伤的风险。

微波治疗

微波治疗是利用微波的热效应，使宫颈组织内的水分子振动，产生热量，使病变组织凝固、坏死、脱落，促进新的鳞状上皮生长。微波治疗具有操作简单、治疗时间短、疗效确切等优点。治疗后患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，一般术后1 - 2个月需要复查，观察宫颈创面的愈合情况。

慢性宫颈炎的手术治疗

手术治疗一般用于慢性宫颈炎合并有宫颈息肉、宫颈肥大且伴有严重的宫颈管黏膜炎，经药物及物理治疗无效的患者。

宫颈息肉摘除术

这是一种较为简单的手术，在门诊即可进行。手术时，医生会用窥阴器暴露宫颈，消毒后，用血管钳夹住息肉的根部，将其完整摘除。对于较小的息肉，也可直接用活检钳咬除。摘除的息肉需要送病理检查，以明确其性质。术后患者可能会有少量阴道出血，一般会逐渐自行停止，需要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。

宫颈锥切术

对于宫颈肥大且伴有严重的宫颈管黏膜炎，或宫颈刮片多次发现有恶性细胞，但活检未能证实有宫颈癌，需要进一步明确诊断的患者，可考虑行宫颈锥切术。手术方式包括冷刀锥切和利普刀锥切。冷刀锥切是用手术刀直接切除宫颈组织，优点是切除的组织边缘清晰，有利于病理诊断，但手术出血相对较多，术后恢复时间较长。利普刀锥切则是利用高频电波刀产生的高频电流，将宫颈病变组织切除，具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。宫颈锥切术后患者需要住院观察，注意阴道出血情况，术后可能会有较多的阴道排液，一般持续2 - 3周，要注意保持外阴清洁，术后3个月内禁止性生活和盆浴。

慢性宫颈炎治疗后的注意事项

无论是采用哪种治疗方法，慢性宫颈炎患者在治疗后都需要注意以下事项。

首先是生活习惯方面，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为身体过度疲劳会影响免疫力，不利于身体的恢复。同时，要适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，增强体质，提高机体的抵抗力。在饮食上，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会刺激宫颈黏膜，加重炎症反应。应多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果等，有助于身体的修复。

其次是个人卫生方面，要保持外阴清洁，勤换内裤，内裤应选择棉质、透气性好的材质。治疗后的一段时间内，要避免性生活，具体时间根据治疗方法和医生的建议而定，一般药物治疗后至少2周内避免性生活，物理治疗和手术治疗后需要禁止性生活1 - 3个月，防止性生活引起宫颈创面的损伤和感染。同时，要注意经期卫生，使用合格的卫生用品，经期避免盆浴和游泳。

患者需要按照医生的嘱咐定期复查。一般在治疗后的1个月、3个月需要进行复查，通过妇科检查、宫颈分泌物检查等了解宫颈的恢复情况。如果在复查过程中发现异常，如宫颈创面愈合不佳、有炎症复发等情况，需要及时进行相应的处理。

慢性宫颈炎的治疗方法多样，患者应在医生的指导下，根据自身的具体情况选择合适的治疗方法，并做好治疗后的护理和复查工作，以促进疾病的康复，保障生殖健康。