盆腔腹膜炎：病因、症状、诊断与治疗全解析

引言

盆腔腹膜炎是一种常见的妇科疾病，对女性的身体健康有着不容忽视的影响。它涉及盆腔内的腹膜发生炎症，可能引发一系列不适症状，严重时甚至会影响生殖系统功能，降低生活质量。了解盆腔腹膜炎的相关知识，对于早期发现、及时治疗以及预防都至关重要。

什么是盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎是指盆腔内的腹膜，包括子宫、双侧附件（输卵管、卵巢）、膀胱、直肠等脏器表面的腹膜，由于细菌感染、化学刺激或损伤等因素而引发的炎症反应。腹膜是一层薄而光滑的浆膜，对盆腔内的脏器起着保护、支持和润滑等重要作用。当腹膜受到病原体侵袭或其他不良因素影响时，就会出现炎症，引发盆腔腹膜炎。

病因

病原体感染

细菌、真菌、衣原体、支原体等病原体是导致盆腔腹膜炎的常见原因。其中，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，容易在性生活过程中侵入女性生殖道，上行感染至盆腔，引发炎症。此外，寄生于阴道内的厌氧菌，如脆弱类杆菌、消化链球菌等，在机体免疫力下降或阴道微生态失衡时，也可能大量繁殖并引起盆腔感染。

妇科手术操作

人工流产、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等妇科手术，如果手术操作过程中消毒不严格，或者术后护理不当，都有可能导致细菌侵入盆腔，引发盆腔腹膜炎。另外，剖宫产、子宫切除术等大型手术，由于手术创口较大，术后感染的风险相对更高。

邻近器官炎症蔓延

当女性患有阑尾炎、膀胱炎等邻近器官的炎症时，如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会直接蔓延至盆腔，引起盆腔腹膜炎。例如，阑尾与右侧附件相邻，阑尾发生炎症时，炎性渗出物可能会流入盆腔，刺激腹膜，引发盆腔腹膜炎。

经期卫生不良

女性在月经期间，子宫内膜会出现创面，宫颈口微微张开，此时身体抵抗力相对较低。如果不注意经期卫生，使用了不卫生的卫生巾、卫生棉条，或者在经期进行性生活等，都容易使病原体侵入生殖道，进而上行感染至盆腔，引发炎症。

症状

下腹部疼痛

这是盆腔腹膜炎最主要的症状之一，疼痛通常较为剧烈，多为持续性，常在活动或性交后加重。疼痛的部位主要在下腹部，可双侧同时出现，也可单侧更为明显。部分患者还可能伴有坠胀感，感觉下腹部有沉重、下坠的不适。

发热

炎症刺激会导致身体的体温调节中枢失衡，引起发热症状。患者体温可高达 38℃甚至更高，同时可能伴有寒战。发热的程度和持续时间因个体差异和病情严重程度而异。

白带异常

盆腔腹膜炎可能导致阴道分泌物增多，白带的颜色、质地和气味也会发生改变。白带可能变得发黄、浓稠，有时还会伴有异味，这是由于炎症刺激导致宫颈和阴道黏膜分泌异常所致。

月经紊乱

盆腔内的炎症可能影响卵巢的功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。此外，在月经期间，患者可能会出现痛经症状加重的现象。

消化系统症状

当盆腔腹膜炎较为严重时，炎症可能会刺激肠道，引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。这是因为盆腔与肠道相邻，炎症容易波及肠道，影响其正常的消化和吸收功能。

泌尿系统症状

如果炎症累及膀胱，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激，导致膀胱的敏感性增加，出现排尿不适的症状。

诊断

妇科检查

医生通过双合诊或三合诊检查，可以了解子宫、附件的大小、位置、质地，以及有无压痛等情况。在盆腔腹膜炎患者中，双合诊时可发现子宫活动受限，有压痛，双侧附件区增厚、压痛明显。如果存在盆腔脓肿，还可能触及到包块。

实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这提示身体存在炎症反应。C 反应蛋白和血沉也会升高，这些指标可以帮助医生判断炎症的严重程度。此外，阴道分泌物涂片或培养检查，有助于明确病原体的类型，为后续的针对性治疗提供依据。

影像学检查

B 超检查是常用的影像学检查方法之一，可以清晰地观察盆腔内的脏器形态、结构，判断有无积液、包块等异常情况。对于怀疑有盆腔脓肿形成的患者，CT 或 MRI 检查能够更准确地显示脓肿的位置、大小和范围，对于诊断和制定治疗方案具有重要意义。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔腹膜炎的“金标准”，它可以直接观察盆腔内的情况，明确炎症的部位、程度，以及有无粘连等并发症。同时，在腹腔镜下还可以取组织进行病理检查，进一步明确病因。但腹腔镜检查属于有创检查，费用相对较高，一般不作为首选，而是在其他检查方法无法明确诊断时才考虑使用。

治疗

药物治疗

抗生素治疗是盆腔腹膜炎的主要治疗方法。医生会根据病原体的类型和病情的严重程度，选择合适的抗生素进行治疗。一般采用联合用药，以覆盖可能的病原体。常用的抗生素包括头孢菌素类、甲硝唑、阿奇霉素等。抗生素的治疗疗程通常为 10 - 14 天，患者需要严格按照医嘱按时服药，确保治疗的有效性，避免病情反复。

除了抗生素，对于疼痛症状较为明显的患者，医生可能会给予一些止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛，提高患者的舒适度。

手术治疗

如果盆腔腹膜炎形成了盆腔脓肿，经药物治疗无效，或者脓肿破裂，引起严重的急腹症时，则需要考虑手术治疗。手术方式主要包括脓肿切开引流术和病灶切除术等。脓肿切开引流术是将脓肿切开，引出脓液，以减轻炎症反应；病灶切除术则是切除感染的病灶组织，如切除输卵管、卵巢脓肿等。手术治疗可以迅速清除病灶，控制炎症，但术后需要注意伤口护理，预防感染。

物理治疗

物理治疗可以促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，有利于炎症的吸收和消退。常见的物理治疗方法包括热敷、红外线照射、微波治疗等。热敷可以使用热水袋或热毛巾，敷在下腹部，每次 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次。红外线照射和微波治疗则需要在医院由专业人员操作。

预防

注意个人卫生

保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。选择透气性好的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。在月经期间，要注意及时更换卫生巾，避免使用过期或劣质的卫生巾。

安全性行为

避免多个性伴侣，正确使用避孕套，不仅可以有效预防性传播疾病，还能降低盆腔腹膜炎的发生风险。在进行性生活前后，男女双方都应注意清洗外生殖器，保持清洁。

重视妇科检查

女性应定期进行妇科检查，每年至少进行一次全面的妇科体检，包括妇科常规检查、B 超检查、宫颈涂片检查等。通过定期检查，可以及时发现潜在的妇科疾病，做到早诊断、早治疗，预防盆腔腹膜炎等疾病的发生。

积极治疗其他疾病

如果患有阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等疾病，应及时就医，积极治疗，避免炎症蔓延至盆腔，引发盆腔腹膜炎。在治疗过程中，要严格按照医嘱用药，确保治疗彻底。

增强免疫力

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体的免疫力。多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等；每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠，避免熬夜。

结语

盆腔腹膜炎虽然是一种常见的妇科疾病，但通过了解其病因、症状、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，女性朋友们可以更好地保护自己的身体健康。如果出现了疑似盆腔腹膜炎的症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，对于预防盆腔腹膜炎的发生具有重要意义。希望广大女性朋友们能够重视自身健康，远离盆腔腹膜炎的困扰。