尿毒症早期征象有哪些？一文读懂！

引言

尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，常常让人们谈之色变。它并不是突然降临的，在早期往往会露出一些“蛛丝马迹”。了解尿毒症早期征象，对于早期发现和治疗至关重要，能够极大地改善患者的预后和生活质量。接下来，我们就详细地说一说尿毒症早期可能出现的各种征象。

尿液异常征象

尿液是反映肾脏健康的一面镜子，尿毒症早期，尿液会出现多种异常表现。

首先是尿量变化。正常情况下，成年人每天的尿量一般在1000 - 2000毫升之间。然而，在尿毒症早期，有的患者可能会出现尿量减少的情况。这是因为肾脏的滤过功能下降，不能有效地将体内的多余水分排出体外。肾脏就像是一个精密的过滤器，当它的过滤能力受损时，水分在体内潴留，导致尿量减少。但也有部分患者会出现尿量增多的现象，尤其是夜尿增多。正常情况下，夜间排尿次数一般不超过2次，如果频繁起夜排尿，且每次尿量相对较多，可能是肾脏的浓缩功能出现了问题。肾脏的肾小管负责对尿液进行浓缩，当肾小管功能受损时，就无法很好地浓缩尿液，从而导致夜尿增多。

其次是尿液性状改变。正常的尿液是淡黄色、清亮透明的。但尿毒症早期患者的尿液可能会变得浑浊，这可能是由于尿液中含有蛋白质、细胞等物质。蛋白尿是尿毒症早期常见的表现之一，患者的尿液中可能会出现大量泡沫，且这些泡沫长时间不易消散。这是因为蛋白质的表面张力较低，混入尿液中会产生丰富且持久的泡沫。另外，尿液中还可能出现血尿，即尿液呈现红色或洗肉水色。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是可以直接用肉眼观察到尿液颜色的改变，而镜下血尿则需要在显微镜下才能发现红细胞。血尿的出现可能是由于肾脏的肾小球或肾小管受损，导致红细胞进入尿液。

水肿征象

水肿也是尿毒症早期较为常见的征象。肾脏在调节体内水钠平衡方面起着关键作用，当肾脏功能受损时，水钠代谢紊乱，就容易出现水肿。

最常见的水肿部位是眼睑和下肢。早晨起床时，很多人可能会发现自己的眼睑出现水肿，眼皮看起来比平时肿胀，按压时可能会出现轻微的凹陷。这是因为夜间睡眠时，人体处于平躺状态，水分容易在组织疏松的眼睑部位积聚。随着病情的发展，水肿可能会逐渐蔓延至下肢，尤其是脚踝和小腿部位。患者在站立或行走一段时间后，可能会发现脚踝部位出现明显的水肿，用手指按压会留下一个凹陷，久久不能恢复。严重的患者甚至可能出现全身性水肿，包括腹部、胸部等部位，此时体内的水钠潴留已经相当严重。

水肿的发生机制主要是由于肾脏对钠和水的重吸收功能失调。一方面，肾脏不能有效地排出多余的钠，导致钠在体内潴留，吸引水分进入组织间隙；另一方面，肾脏合成的一些调节水钠平衡的激素也可能出现异常，进一步加重了水肿的程度。

消化系统征象

尿毒症早期，消化系统也会受到影响，出现一系列不适症状。

食欲不振是比较常见的早期表现之一。患者往往会感到没有胃口，对平时喜欢吃的食物也提不起兴趣。这是因为尿毒症时，体内的毒素不能及时排出，这些毒素会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。此外，患者还可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是在早晨起床后或进食后更为明显。呕吐物可能是胃内容物，严重时甚至可能带有血丝。这是由于胃肠道黏膜受到损伤，发生炎症、糜烂等病变所致。

另外，患者还可能出现口腔异味。尿毒症患者的口腔中常常会有一种特殊的氨味，这是因为体内的尿素不能通过肾脏正常排出，部分尿素会通过唾液腺排出到口腔中，被口腔中的细菌分解产生氨，从而产生这种特殊的气味。口腔异味不仅会影响患者的社交生活，也提示着肾脏功能可能出现了严重问题。

还有一些患者可能会出现腹泻或便秘的情况。胃肠道的正常消化和吸收功能紊乱，导致肠道蠕动异常，从而出现腹泻或便秘交替出现的现象。长期的消化系统症状还可能导致患者营养不良，体重下降，进一步影响患者的身体健康和生活质量。

心血管系统征象

尿毒症对心血管系统的影响也不容忽视，在早期就可能出现一些相关征象。

高血压是尿毒症早期常见的心血管症状之一。肾脏是调节血压的重要器官，当肾脏功能受损时，会导致体内的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）失衡。肾脏分泌的肾素增多，激活RAAS系统，导致血管收缩、水钠潴留，从而使血压升高。长期的高血压会对心脏和血管造成进一步的损害，增加心脑血管疾病的发生风险。

患者还可能出现心悸、心慌的症状。这可能是由于心脏功能受到影响，出现心律失常等问题。尿毒症时，体内的电解质紊乱，如钾、钙、镁等失衡，会影响心脏的电生理活动，导致心律失常。此外，贫血也是尿毒症常见的并发症之一，贫血会使心脏的负担加重，导致心肌缺氧，也可能引起心悸、心慌等症状。

有的患者可能会出现胸闷、胸痛的症状。这可能是由于心肌病变或冠状动脉粥样硬化所致。尿毒症患者体内的毒素和代谢产物堆积，会对心肌细胞造成损害，引起心肌病变。同时，高血压、高血脂等因素也会加速冠状动脉粥样硬化的进程，导致心肌缺血、缺氧，从而出现胸闷、胸痛等症状。如果不及时治疗，可能会发展为严重的心血管疾病，如心力衰竭、心肌梗死等，危及生命。

神经系统征象

尿毒症早期，神经系统也会出现一些异常表现。

患者可能会感到乏力、疲倦，这是比较常见的早期症状。这种乏力感往往是全身性的，即使经过充分的休息也难以缓解。这是因为尿毒症时，体内的毒素堆积，影响了神经细胞的正常代谢和功能。同时，贫血导致的组织缺氧也会加重乏力、疲倦的症状。

还可能出现失眠、多梦的情况。神经系统的功能紊乱会影响睡眠质量，患者可能会难以入睡，或者在睡眠中容易惊醒，多梦。此外，患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状，影响日常生活和工作。这些症状的出现与体内毒素对神经系统的损害以及代谢紊乱等因素有关。

随着病情的发展，部分患者可能会出现肢体麻木、刺痛的感觉。这是因为周围神经受到损害，出现了周围神经病变。尿毒症时，体内的代谢产物如尿素、肌酐等在神经组织中堆积，会导致神经纤维的脱髓鞘改变，从而引起肢体的感觉异常。严重的患者可能会出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状，影响肢体的正常活动。

血液系统征象

尿毒症早期，血液系统也会受到一定程度的影响。

贫血是尿毒症常见的并发症之一，也是早期可能出现的征象。肾脏能够分泌促红细胞生成素，促红细胞生成素可以促进骨髓造血干细胞生成红细胞。当肾脏功能受损时，促红细胞生成素的分泌减少，导致红细胞生成不足，从而引起贫血。患者可能会出现面色苍白、头晕、乏力等症状，活动后症状可能会加重。此外，尿毒症患者体内的毒素堆积，也会抑制骨髓的造血功能，进一步加重贫血的程度。

出血倾向也是血液系统可能出现的问题。患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。这是因为尿毒症时，血小板的功能受到影响，血小板的聚集和黏附能力下降，同时体内的凝血因子也可能出现异常，导致凝血功能障碍，容易出现出血的情况。

结论

尿毒症早期征象多种多样，涉及多个系统。尿液异常、水肿、消化系统症状、心血管系统症状、神经系统症状以及血液系统症状等都可能是尿毒症早期发出的信号。如果发现自己或身边的人出现了上述一种或多种症状，应及时就医，进行相关检查，如肾功能检查、尿常规检查、血常规检查等，以便早期发现肾脏问题，及时采取治疗措施。早期诊断和治疗对于延缓尿毒症的进展、提高患者的生活质量具有重要意义。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制血压和血糖等，对于预防肾脏疾病的发生也至关重要。