儿童遗粪症：原因、症状与应对方法

什么是儿童遗粪症

儿童遗粪症是指儿童在4岁以后，仍经常出现不自主地将大便排在裤子内的情况，而又无明显的器质性病因。这并非是孩子故意为之，而是一种心理行为障碍性疾病。遗粪现象通常是反复发生的，可能每周会出现2次甚至更多次，并且这种情况持续时间往往超过3个月。

很多家长看到孩子这么大了还会把大便拉在裤子里，会觉得孩子不懂事或者是故意捣乱，从而对孩子进行责备。但实际上，孩子可能也很苦恼，他们无法控制这种情况的发生。了解儿童遗粪症，有助于家长正确认识孩子的问题，给予他们恰当的帮助和引导。

儿童遗粪症的原因

生理因素

部分儿童遗粪症可能与生理问题有关。例如，一些孩子可能存在肠道功能发育迟缓的情况。正常情况下，随着年龄增长，孩子的肠道神经系统和肌肉控制能力会逐渐成熟，能够自主控制排便。但如果肠道功能发育滞后，可能导致孩子无法像同龄人一样准确感知便意，从而出现遗粪现象。

还有一些孩子可能有肛门括约肌发育不良的问题。肛门括约肌就像一个“开关”，控制着大便的排出。当这个“开关”功能不完善时，孩子很难有效地控制大便，容易在不经意间排便。此外，某些疾病如先天性巨结肠、脊柱裂等，也可能影响孩子的排便功能，引发遗粪症。不过，由这些严重器质性疾病导致的遗粪症相对较少。

心理因素

心理因素在儿童遗粪症的发生中起着重要作用。孩子在成长过程中，如果经历了重大的生活事件或长期处于压力环境下，可能会出现心理应激反应，进而影响排便控制。比如，家庭环境的突然变化，像父母离异、搬家等，孩子可能会因为内心的不安和焦虑，导致排便习惯紊乱。

一些孩子可能在排便训练过程中遭遇挫折，留下了心理阴影。如果家长在训练孩子排便时过于急躁，对孩子的失误给予过多批评和指责，孩子可能会对排便产生恐惧和抵触情绪，从而无法正常控制排便。此外，学校里的压力，如学习成绩不理想、与同学关系不融洽等，也可能引发遗粪症。

教育方式不当

不合理的教育方式也可能是导致儿童遗粪症的原因之一。有些家长过度溺爱孩子，没有及时培养孩子良好的排便习惯。孩子没有形成规律的排便意识，想吃就吃，想拉就拉，久而久之，就容易出现排便失控的情况。

相反，有些家长对孩子要求过于严格，给孩子制定了过高的排便标准，孩子一旦达不到要求就会受到惩罚。这种高压的教育方式会让孩子精神高度紧张，影响排便的正常生理调节，增加遗粪症的发生风险。

儿童遗粪症的症状表现

儿童遗粪症的主要症状就是不自主地在不适当的场所排便，如裤子里、地板上。这些排便行为并非孩子故意为之，他们往往无法控制。有些孩子可能会在白天突然排便，而有些孩子则可能在夜间睡眠中出现遗粪情况。

除了排便异常外，部分孩子可能还伴有一些情绪和行为方面的问题。由于经常遗粪，孩子可能会感到自卑、焦虑，在社交场合中表现得比较退缩，不愿意与同龄人交往。他们可能会担心被别人发现自己的“秘密”，从而产生心理压力，影响正常的学习和生活。

在学习方面，遗粪症也可能对孩子产生一定影响。孩子可能会因为担心遗粪而分心，无法集中精力听讲，导致学习成绩下降。而且，由于遗粪问题，孩子可能会错过一些学校活动，进一步影响他们的身心健康和社交能力发展。

儿童遗粪症的诊断

如果家长发现孩子存在频繁的遗粪现象，应及时带孩子到医院进行诊断。医生在诊断儿童遗粪症时，会综合多方面因素进行判断。首先，医生会详细询问孩子的病史，包括出生情况、生长发育过程、是否有过疾病史等。了解孩子的排便习惯，如遗粪的频率、时间、是否有规律等也是诊断的重要依据。

医生还会对孩子进行全面的身体检查，重点检查肛门、直肠等部位，排除器质性病变的可能。例如，通过直肠指检可以了解肛门括约肌的功能以及直肠内的情况。此外，可能还会进行一些实验室检查，如大便常规、肠道造影等，以确定是否存在肠道疾病。

除了生理检查外，心理评估也是诊断儿童遗粪症的重要环节。医生可能会通过与孩子和家长的交谈，了解孩子的心理状态、家庭环境、学习情况等，判断是否存在心理因素导致的遗粪问题。一些专业的心理测评工具也可能会被使用，以更准确地评估孩子的心理状况。

儿童遗粪症的治疗方法

行为疗法

行为疗法是治疗儿童遗粪症的常用方法之一。其中，定时排便训练是关键。家长可以根据孩子的日常排便规律，为孩子制定一个固定的排便时间表，每天在特定的时间让孩子坐在马桶上，即使没有便意，也可以尝试坐几分钟，逐渐培养孩子的排便反射。

当孩子成功在马桶上排便时，家长要及时给予表扬和奖励，如一个小贴纸或者一个拥抱，增强孩子的自信心和积极性。相反，如果孩子出现遗粪情况，家长不要过度责备，而是要耐心地帮助孩子清理干净，告诉孩子这是可以克服的问题。

生物反馈疗法也是一种有效的行为治疗方法。通过特殊的仪器，让孩子直观地了解自己的肛门括约肌活动情况，学会有意识地控制肌肉收缩和放松，从而改善排便控制能力。这种方法通常需要在专业医生的指导下进行多次训练。

心理治疗

对于因心理因素导致的儿童遗粪症，心理治疗尤为重要。支持性心理治疗是一种常见的方法，心理医生或家长通过与孩子建立良好的信任关系，倾听孩子的内心想法和感受，给予他们情感上的支持和鼓励，帮助孩子缓解焦虑和压力。

认知行为疗法可以帮助孩子改变不良的思维模式和行为习惯。通过引导孩子认识到遗粪问题与心理因素的关系，让他们学会正确应对压力和情绪，调整自己的行为。例如，当孩子感到紧张焦虑时，教他们一些放松的技巧，如深呼吸、冥想等。

家庭治疗也是心理治疗的重要组成部分。家庭环境对孩子的心理健康有着深远的影响。家长要营造一个和谐、稳定的家庭氛围，避免给孩子过多的压力。同时，家长之间要保持一致的教育方式，共同帮助孩子克服遗粪症。

药物治疗

在某些情况下，药物治疗可以作为辅助手段。如果孩子存在便秘等问题，医生可能会开一些缓泻剂，帮助孩子保持大便通畅，减少因大便干结导致的排便困难和遗粪情况。

对于一些伴有明显焦虑、抑郁等情绪问题的孩子，医生可能会根据具体情况适当使用一些药物来调节孩子的情绪，改善心理状态，从而间接缓解遗粪症状。但药物治疗必须在医生的严格指导下进行，家长不能自行给孩子用药。

如何预防儿童遗粪症

从孩子小时候起，家长就要注重培养良好的排便习惯。一般在孩子18 - 24个月左右，可以开始进行排便训练。训练时要选择孩子情绪比较稳定、轻松的时候，每天固定时间让孩子尝试排便，逐渐让孩子形成规律的排便生物钟。

营造温馨、和谐的家庭环境对孩子的心理健康至关重要。家长要关注孩子的情感需求，多与孩子沟通交流，及时发现孩子的心理问题并给予解决。在孩子遇到困难时，要给予鼓励和支持，让孩子感受到家庭的温暖和安全感。

合理的教育方式是预防儿童遗粪症的关键。家长既不能过于溺爱孩子，也不能对孩子过于严厉。在孩子成长过程中，要给予他们适当的自主权，让孩子在宽松、民主的环境中学习和生活。同时，要注重培养孩子的自信心和独立性，帮助他们更好地应对生活中的各种挑战。

儿童遗粪症虽然会给孩子和家庭带来一定的困扰，但只要家长能够正确认识，及时带孩子就医，采取科学合理的治疗和预防措施，大多数孩子都能够逐渐克服这个问题，健康快乐地成长。