乳糖不耐受是什么意思？一文带你深入了解！

乳糖不耐受的定义

乳糖不耐受，简单来说，是指人体因缺乏乳糖酶或其活性被抑制，无法完全消化分解母乳或牛乳等乳制品中的乳糖，从而引发一系列胃肠道症状的情况。乳糖是存在于奶类中的一种糖类，正常情况下，它进入人体后需要在乳糖酶的作用下分解为葡萄糖和半乳糖，才能被小肠吸收利用。但对于乳糖不耐受的人而言，由于乳糖酶缺乏或活性不足，乳糖无法被充分消化，进而在肠道内被细菌分解发酵，产生气体、酸性物质等，导致腹胀、腹泻、腹痛等不适症状。

乳糖不耐受的原因

原发性乳糖不耐受

这是最常见的类型，与遗传因素密切相关。随着年龄的增长，人类身体内乳糖酶的活性会逐渐下降。一般在断奶后，肠道中乳糖酶的合成便开始减少。对于大多数成年人来说，乳糖酶的活性可能仅为婴儿时期的 5% - 10%。这种乳糖酶活性的生理性降低，使得人体对乳糖的消化能力减弱，从而引发乳糖不耐受。在不同种族和地区，原发性乳糖不耐受的发生率有所差异。例如，亚洲人、非洲人等群体的发生率相对较高，而北欧等一些地区的人群发生率相对较低。

继发性乳糖不耐受

某些疾病或肠道损伤等因素可导致继发性乳糖不耐受。比如，肠道感染（如轮状病毒感染）、炎症性肠病、肠道手术等，都可能破坏肠道黏膜，损伤乳糖酶产生细胞，进而影响乳糖酶的合成和分泌，导致乳糖消化能力下降。以轮状病毒感染为例，病毒侵袭肠道黏膜上皮细胞，使其受损脱落，乳糖酶也随之丢失，肠道对乳糖的消化功能受到影响，即使在感染恢复后，乳糖不耐受的症状也可能会持续一段时间。

先天性乳糖不耐受

这是一种较为罕见的情况，是由于基因突变导致婴儿出生时就缺乏乳糖酶。这类患儿在摄入含有乳糖的食物后，会迅速出现严重的腹泻、呕吐等症状，若不及时调整饮食，可能会影响其生长发育。先天性乳糖不耐受通常在婴儿出生后不久就会被发现，需要特殊的无乳糖配方奶粉进行喂养。

乳糖不耐受的症状

乳糖不耐受的症状多在摄入含乳糖食物后 30 分钟到 2 小时内出现。最常见的症状包括腹胀，患者会感觉腹部胀满不适，有时还能看到腹部微微隆起。腹泻也是常见症状之一，大便多为黄色稀便，次数可能增多，严重时一天可达数次甚至十几次。腹痛也较为常见，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或绞痛，多在肚脐周围。此外，还可能伴有恶心、呕吐、放屁增多且气味较臭等症状。这些症状的严重程度取决于摄入乳糖的量以及个体对乳糖的耐受程度。对于一些轻度乳糖不耐受的人，可能仅在大量摄入乳制品后才会出现轻微的腹胀、放屁增多等症状；而对于严重乳糖不耐受的人，即使少量摄入含乳糖食物，也可能引发明显的腹泻、腹痛等不适。

乳糖不耐受的诊断方法

氢呼气试验

这是目前诊断乳糖不耐受较为常用的方法。原理是当人体摄入乳糖后，如果肠道内缺乏足够的乳糖酶来消化它，未被消化的乳糖就会进入结肠，被肠道细菌分解发酵，产生氢气。这些氢气会被吸收入血液，然后通过肺部呼出。通过让患者口服一定量的乳糖溶液，之后在特定时间内收集呼出的气体，检测其中氢气的含量。如果呼出氢气浓度明显升高，超过正常范围，则提示可能存在乳糖不耐受。该方法具有无创、便捷等优点，患者容易接受，但结果可能会受到一些因素的影响，如肠道细菌的种类和数量、近期使用抗生素等。

乳糖耐量试验

患者需要先空腹一段时间，然后口服一定量的乳糖溶液，之后在不同时间点采集血液样本，检测血糖水平。正常情况下，乳糖在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖，会使血糖升高。但如果乳糖不耐受，由于乳糖不能被充分消化吸收，血糖升高幅度就会低于正常水平。不过，该试验过程相对复杂，需要多次采血，给患者带来一定痛苦，且准确性也受到一些因素制约，如个体的胰岛素分泌功能等。

粪便酸度检测

主要适用于婴幼儿。采集婴幼儿的粪便样本，检测其中的酸碱度。如果存在乳糖不耐受，未消化的乳糖在肠道内发酵会产生酸性物质，导致粪便酸度增加。一般来说，粪便 pH 值小于 5.5 时，提示可能有乳糖不耐受。此方法简单易行，但结果的准确性相对较低，因为其他因素也可能影响粪便的酸碱度。

乳糖不耐受的影响

对于乳糖不耐受人群，如果不加以重视和调整饮食，可能会对身体健康产生多方面的影响。首先，由于奶类及其制品是优质蛋白质、钙、磷、维生素 A、维生素 D 和维生素 B2 的重要来源。长期因乳糖不耐受而避免食用乳制品，可能导致蛋白质、钙等营养物质摄入不足，增加骨质疏松、骨折等疾病的发生风险，尤其对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群影响更为明显。其次，反复出现的腹胀、腹泻、腹痛等症状会影响患者的生活质量，降低日常活动能力和工作效率。长期的肠道不适还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等，因为频繁的身体不适会给患者带来心理压力。此外，对于婴幼儿来说，乳糖不耐受若未得到及时处理，可能影响其生长发育，导致体重增长缓慢、身高发育受限等情况。

乳糖不耐受的应对措施

调整饮食

对于乳糖不耐受患者，调整饮食是关键。可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品，如低乳糖牛奶、无乳糖奶粉等。这些产品在加工过程中通过添加乳糖酶，将大部分乳糖分解，从而减少了人体消化乳糖的负担。此外，一些发酵乳制品如酸奶、奶酪等，由于在发酵过程中部分乳糖被乳酸菌分解利用，相对更容易被乳糖不耐受人群接受。在食用乳制品时，也可以采用少量多次的方法，每次摄入少量乳制品，逐渐增加摄入量，让肠道有一个适应的过程，这样有助于减轻乳糖不耐受的症状。同时，要注意搭配其他富含钙和蛋白质的食物，如豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等，以保证营养均衡。

补充乳糖酶

在摄入含乳糖食物前，可口服乳糖酶制剂。乳糖酶制剂能够在肠道内补充缺乏的乳糖酶，帮助消化乳糖。市面上有多种乳糖酶产品可供选择，如乳糖酶胶囊、乳糖酶滴剂等。使用时应按照产品说明或在医生指导下进行，以确保正确的剂量和使用方法。补充乳糖酶可以有效缓解乳糖不耐受的症状，使患者能够正常摄入乳制品，保证营养需求。

就医治疗

如果乳糖不耐受症状较为严重，如频繁剧烈腹泻、腹痛，甚至出现脱水、电解质紊乱等情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗，如给予止泻、止痛药物缓解症状，必要时进行补液治疗，以纠正脱水和电解质紊乱。对于继发性乳糖不耐受，医生还会积极治疗原发疾病，随着原发疾病的康复，乳糖不耐受的症状也可能会逐渐改善。

结语

乳糖不耐受是一种较为常见的消化系统问题，了解其定义、原因、症状、诊断方法以及应对措施，对于乳糖不耐受人群至关重要。通过合理的饮食调整、适当补充乳糖酶以及必要时的就医治疗，大多数乳糖不耐受患者能够有效缓解症状，保证营养摄入，维持良好的生活质量。同时，对于疑似乳糖不耐受的人群，应及时就医诊断，以便采取正确的处理方法，避免对身体健康造成不良影响。