热射病和中暑的区别，你了解吗？

引言

在炎热的夏季，热射病和中暑这两个名词频繁进入大众视野。很多人往往将它们混为一谈，认为只是程度不同而已。然而，热射病和中暑实际上有着本质的区别，正确区分二者对于及时有效的治疗以及预防都至关重要。如果不能准确判断，可能会延误病情，导致严重后果。接下来，我们就详细剖析热射病和中暑的区别。

定义与概念

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。它是一种相对较为宽泛的因热环境引发的身体不适状况。

热射病则是一种致命性急症，属于重症中暑。是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。从定义上看，热射病更为严重且危险。

发病机制的区别

中暑的发病机制主要是人体在高温环境下，长时间劳动或活动，身体散热困难，热量在体内逐渐蓄积。同时，高温会影响人体的体温调节中枢，使其功能出现紊乱。而且高温环境下，人体出汗过多，导致水和电解质大量丢失，引起水盐代谢失衡，从而引发一系列症状。

热射病的发病机制更为复杂且严重。一方面，在高温高湿环境中，人体通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热受阻，产热却持续增加，使得核心体温急剧上升。另一方面，过高的体温会对身体各个器官和组织细胞造成直接的热损伤，引起细胞代谢紊乱、细胞膜通透性改变等。此外，热应激还会激活体内的炎症反应，导致全身炎症反应综合征，进一步加重器官功能损害。

临床表现差异

中暑的临床表现

中暑根据病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑时，患者会出现口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力不集中、动作不协调等症状。此时体温正常或略有升高，一般不超过38℃。

轻症中暑患者体温往往在38℃以上，除了有先兆中暑的症状外，还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现；或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等早期周围循环衰竭症状。

重症中暑相对较少见，是在轻症中暑基础上进一步发展，可出现热痉挛、热衰竭等情况。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，多见于下肢腓肠肌，也可累及腹部肌肉，患者意识清楚，体温一般正常。热衰竭则以多汗、疲劳、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐、肌痉挛、脉搏细数、血压下降、直立性晕厥等症状为主，体温可轻度升高，一般不超过40℃。

热射病的临床表现

热射病患者体温会急剧升高，核心体温常超过40℃。皮肤往往干燥、灼热而无汗，这与中暑患者可能出现的多汗情况明显不同。患者还会出现不同程度的意识障碍，如谵妄、昏迷等，严重者可伴有抽搐。同时，热射病还会引发多器官功能障碍，比如肝功能损害可出现黄疸、肝功能指标异常；肾功能损害会导致少尿、无尿及血肌酐升高等；心血管系统受累可出现心律失常、心力衰竭等。此外，凝血功能障碍也较为常见，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

诊断方法的不同

中暑的诊断主要依据患者在高温环境下的暴露史，以及上述典型的临床表现。一般来说，医生通过详细询问病史和简单的体格检查，测量体温、血压、心率等基本生命体征，就能做出初步诊断。对于病情较为复杂或不典型的患者，可能还需要进行一些实验室检查，如血常规、血生化等，以了解患者的水盐代谢和器官功能情况，辅助诊断。

热射病的诊断则更为严谨和复杂。首先同样需要明确高温暴露史，同时结合典型的临床表现，如高热、无汗、意识障碍等。但热射病由于病情严重，多器官功能受损，需要进行全面的实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、电解质、血气分析等，以评估各器官功能状态。此外，还可能需要进行头颅CT、心电图等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管意外、心脏疾病等。

治疗措施的区别

中暑的治疗相对较为简单。对于先兆中暑和轻症中暑患者，首先要将其转移到阴凉通风的环境中，让患者休息。然后给予适量的淡盐水或含盐饮料，以补充丢失的水分和电解质。如果患者体温较高，可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。一般经过这些处理，患者症状会逐渐缓解。对于重症中暑患者，如出现热痉挛、热衰竭等情况，除了上述措施外，还需要及时送往医院，进行静脉补液，纠正水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，必要时给予药物对症治疗。

热射病是一种急危重症，治疗必须争分夺秒。一旦怀疑是热射病，应立即将患者转移到阴凉通风处，迅速采取降温措施，这是治疗的关键。可以采用体外降温，如将患者浸泡在4℃的水浴中，或者用冰袋、冰毯等冷敷头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位；也可进行体内降温，如用冰盐水进行胃或直肠灌洗等。同时，要快速建立静脉通道，进行大量补液，维持循环稳定。由于热射病常伴有多器官功能损害，还需要进行多学科综合治疗，包括呼吸支持、肝肾功能支持、防治感染等。患者可能需要入住重症监护病房（ICU），进行密切监测和精准治疗。

预防方法的侧重

预防中暑，重点在于避免长时间暴露在高温环境中。在炎热天气，尽量减少户外活动，尤其是在中午高温时段。如果必须外出，要做好防护措施，如佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜等。同时，要注意补充水分，不要等到口渴了才喝水，应定时饮水，可适当饮用一些含盐饮料。另外，穿着轻薄、透气的衣物，保证工作和生活环境通风良好，也有助于预防中暑。

预防热射病，除了上述预防中暑的措施外，还需要更加关注特殊人群。老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的人群，对高温的耐受性较差，更容易发生热射病，要特别注意防护。高温环境下作业的人员，如建筑工人、户外劳动者等，要合理安排工作时间，避免连续长时间作业，注意劳逸结合。此外，加强对高温环境的监测和预警，提前做好防暑降温准备工作，对于预防热射病也非常重要。

结语

热射病和中暑虽然都与高温环境有关，但它们在定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗措施以及预防方法等方面都存在明显的区别。了解这些区别，不仅有助于我们在日常生活中准确判断自身或他人的身体状况，及时采取正确的处理措施，还能提高对热射病这种严重疾病的警惕性，做好预防工作。在炎热的夏季，无论是普通民众还是相关工作人员，都应该重视热射病和中暑的问题，保障自己和他人的身体健康。希望通过本文的介绍，大家能对热射病和中暑有更清晰、更深入的认识，度过一个安全、舒适的夏天。