镉中毒：原因、症状、诊断与防治全解析

一、镉中毒概述

镉（Cd）是一种重金属元素，在工业生产、环境等领域广泛存在。镉中毒是由于人体长期或大量接触镉及其化合物，导致镉在体内蓄积，引起多系统损害的一种疾病。镉中毒在职业环境和生活环境中都可能发生，对人体健康造成严重威胁。

镉在自然界中主要以硫化镉、碳酸镉等形式存在。在工业上，镉常用于电镀、电池制造、颜料生产、塑料稳定剂等行业。随着工业化进程的加快，镉的使用量不断增加，环境中的镉污染也日益严重，这使得镉中毒的发生率呈上升趋势。

二、镉中毒的原因

职业暴露

在一些特定的工作场所，如镉冶炼厂、电池厂、电镀车间等，工人如果长期接触镉尘、镉烟，很容易发生镉中毒。在镉冶炼过程中，矿石的开采、破碎、焙烧等环节会产生大量含镉的粉尘；电池制造中，镉电极的生产和组装也会使工人接触到镉。职业暴露通常是由于工作环境中镉浓度过高，且缺乏有效的防护措施所致。

环境污染

工业废水、废气、废渣的排放是环境镉污染的主要来源。含镉的废水排入江河湖泊，会污染水体，使水中的镉含量升高。水生生物会富集水中的镉，人类食用这些受污染的水产品后，镉就会进入人体。此外，含镉的废气排放到大气中，通过呼吸作用也可能进入人体。土壤中的镉污染同样不容忽视，被镉污染的土壤种植出的农作物，其镉含量会超标，人们食用这些农作物也会导致镉摄入过量。

生活接触

日常生活中也存在一些可能导致镉中毒的因素。例如，某些劣质的陶瓷餐具、彩色玻璃、玩具等，可能含有较高含量的镉。如果长期使用这些物品，镉可能会溶出并进入人体。另外，吸烟也是一个不可忽视的镉摄入途径，烟草中含有一定量的镉，吸烟时镉会随着烟雾被人体吸入。

三、镉中毒的症状

急性镉中毒

吸入高浓度镉烟数小时后，患者可能会出现咽喉部刺激感、咳嗽、胸闷、气短等呼吸道症状，严重时可出现化学性肺炎、肺水肿，表现为剧烈咳嗽、咯大量泡沫痰、呼吸困难、发绀等。口服镉盐中毒者，会迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可导致脱水、电解质紊乱，甚至休克。

慢性镉中毒

肾脏是慢性镉中毒最主要的靶器官。早期可出现蛋白尿，主要为小分子蛋白尿，随着病情进展，可出现肾功能损害，表现为夜尿增多、尿比重降低、血肌酐和尿素氮升高等。长期镉中毒还会影响骨骼健康，导致骨质疏松、骨质软化，患者会出现腰背疼痛、全身骨痛等症状，严重时可发生病理性骨折。此外，慢性镉中毒还可能影响呼吸系统，引起慢性阻塞性肺疾病，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；对生殖系统也有一定影响，可导致男性精子质量下降，女性月经紊乱等。

四、镉中毒的诊断

职业史和环境暴露史询问

对于疑似镉中毒的患者，医生首先会详细询问其职业史，了解其是否在镉相关行业工作，工作环境中镉的接触情况，包括接触时间、接触方式、防护措施等。同时，也会询问患者的生活环境，是否居住在镉污染地区，是否有特殊的生活习惯可能导致镉摄入，如吸烟情况、饮食习惯等。

临床表现评估

医生会对患者的症状进行全面评估，分析症状的特点和发展过程。例如，对于出现呼吸道症状的患者，会判断是否符合急性镉中毒引起的化学性肺炎表现；对于有骨骼疼痛症状的患者，会考虑是否与慢性镉中毒导致的骨骼损害有关。结合患者的症状、体征以及相关的实验室检查结果，进行综合判断。

实验室检查

血镉和尿镉测定是诊断镉中毒的重要指标。一般来说，血镉反映近期的镉接触情况，而尿镉则更能反映体内镉的蓄积水平。在正常情况下，血镉和尿镉都有一定的参考范围，当血镉和尿镉水平明显高于正常范围时，对镉中毒的诊断有重要提示意义。此外，还可能进行一些其他的实验室检查，如肾功能检查（血肌酐、尿素氮、尿常规等）、骨密度测定等，以评估镉中毒对各器官系统的损害程度。

五、镉中毒的治疗

急性镉中毒的治疗

对于急性吸入镉烟中毒者，应立即将患者转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予吸氧等对症支持治疗。如果患者出现化学性肺炎或肺水肿，需要进行相应的治疗，如使用糖皮质激素减轻炎症反应，必要时进行机械通气。对于口服镉盐中毒者，应立即进行催吐、洗胃、导泻等处理，以减少镉的吸收。同时，可使用解毒剂，如依地酸二钠钙等，促进体内镉的排出。

慢性镉中毒的治疗

慢性镉中毒目前尚无特效解毒剂。治疗主要以对症支持治疗为主，目的是减轻症状，延缓病情进展，保护重要器官功能。对于肾功能损害者，应采取综合治疗措施，如控制血压、血糖，纠正贫血，必要时进行透析治疗。对于骨骼损害，可给予钙剂、维生素 D 等药物，以改善骨质疏松症状。同时，患者应脱离镉接触环境，避免进一步接触镉，以防止病情加重。

六、镉中毒的预防措施

职业防护

企业应加强工作场所的职业卫生管理，采取有效的通风、除尘等措施，降低工作环境中镉的浓度。为工人配备合适的个人防护用品，如防毒面具、防护手套、工作服等，并定期对工人进行职业健康检查，及时发现和处理潜在的镉中毒问题。同时，加强对工人的职业卫生培训，提高他们的自我防护意识。

环境保护

政府应加强对工业企业的环境监管，严格控制含镉废水、废气、废渣的排放。对镉污染的土壤和水体进行治理和修复，减少环境中的镉含量。推广清洁生产技术，从源头上减少镉的产生和排放。此外，加强环境监测，及时掌握环境镉污染的动态，采取相应的措施加以防范。

生活预防

在日常生活中，消费者应选择质量合格的产品，避免使用劣质的陶瓷餐具、玩具等可能含镉的物品。减少吸烟，避免因吸烟摄入过多的镉。注意饮食卫生，尽量选择在无污染地区生产的食品，多吃一些富含钙、铁、锌等营养元素的食物，这些元素可以与镉竞争结合位点，减少镉的吸收。同时，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

七、镉中毒的案例分析

在某镉冶炼厂，由于生产设备老化，通风系统不完善，车间内镉尘浓度长期超标。部分工人在工作过程中未正确佩戴个人防护用品。一段时间后，多名工人出现了咳嗽、咳痰、乏力等症状。经医院检查，发现这些工人血镉和尿镉水平明显升高，部分工人还出现了蛋白尿等肾功能损害的表现，最终被诊断为慢性镉中毒。此次事件引起了企业和相关部门的高度重视，企业立即对生产设备进行了更新改造，完善了通风系统，并加强了对工人的职业卫生培训和个人防护措施的监督。同时，对中毒工人进行了积极的治疗和妥善的安置。

这个案例充分说明了镉中毒对职业人群健康的危害，也提醒企业和相关部门要高度重视职业卫生工作，采取有效的预防措施，保护劳动者的身体健康。

八、镉中毒的研究现状与展望

目前，关于镉中毒的研究主要集中在以下几个方面：一是进一步深入研究镉中毒的发病机制，了解镉在体内的代谢过程以及对细胞、组织和器官的损伤机制，为开发更有效的治疗方法提供理论依据；二是寻找更敏感、特异的镉中毒诊断指标，以便早期发现和诊断镉中毒；三是探索新的治疗手段和药物，提高镉中毒的治疗效果。

随着科技的不断进步，相信在镉中毒的研究领域会取得更多的突破。未来，有望开发出更有效的解毒剂和治疗方法，同时，通过加强环境监测和治理、完善职业卫生标准和管理等措施，进一步降低镉中毒的发生率，保护公众的身体健康。

镉中毒是一个严重的公共卫生问题，涉及职业健康、环境保护等多个领域。我们需要充分认识镉中毒的危害，采取有效的预防和治疗措施，以保障人们的健康和生活质量。