慢性鼻炎是一种常见的鼻腔疾病,而鼻塞则是其最为突出的症状之一。慢性鼻炎通常是由于急性鼻炎反复发作、鼻腔邻近器官疾病影响、长期吸入有害气体或粉尘等多种因素引起。鼻塞的表现形式多样,有的患者是间歇性鼻塞,比如在白天、劳动或运动时症状减轻,而在夜间、静坐或寒冷时加重;有的则是交替性鼻塞,即侧卧时,居下侧的鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,当转向另一侧卧位时,另一侧鼻腔又出现阻塞。长期的鼻塞不仅会影响呼吸,还可能引发一系列并发症,如嗅觉减退、头痛、头晕等,严重影响患者的生活质量。
药物治疗是缓解慢性鼻炎鼻塞的常用方法。
减充血剂是一类能迅速减轻鼻腔黏膜充血肿胀,从而缓解鼻塞的药物。像麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等,它们可以使鼻黏膜血管收缩,减少鼻黏膜的充血,进而改善通气。但这类药物不能长期使用,一般连续使用不宜超过7天,否则可能引起药物性鼻炎,导致鼻塞加重。
鼻用糖皮质激素也是治疗慢性鼻炎鼻塞的重要药物。布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它们具有抗炎、抗过敏的作用,能够减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞症状。通常需要持续使用一段时间才能见到明显效果,一般至少使用2周以上。而且,这类药物局部使用安全性较高,全身副作用相对较少。
抗组胺药对于一些由过敏因素引起的慢性鼻炎鼻塞有一定疗效。口服的氯雷他定、西替利嗪等,以及鼻用的氮卓斯汀鼻喷雾剂等,能够阻断组胺与受体的结合,减轻鼻黏膜的过敏反应,从而缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
鼻腔冲洗是一种简单有效的辅助治疗方法。通过使用生理盐水或专门的鼻腔冲洗液,借助鼻腔冲洗器,将液体缓慢注入鼻腔,从一侧鼻孔进入,从另一侧鼻孔流出。这样可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原、灰尘等异物,减轻鼻黏膜的炎症刺激,改善鼻腔的通气功能。
在进行鼻腔冲洗时,要注意正确的方法。首先,选择合适的冲洗液,生理盐水的浓度一般为0.9%,温度要接近人体体温,大约37℃左右,以免过冷或过热刺激鼻腔黏膜。冲洗时,身体微微前倾,头略低,将冲洗器的喷头轻轻插入一侧鼻孔,缓慢挤压冲洗器,使冲洗液从一侧鼻孔流入,从另一侧鼻孔流出,然后换另一侧鼻孔重复操作。每天可进行1 - 2次鼻腔冲洗。
热敷是一种常见且简便的物理疗法。可以使用热毛巾或热水袋敷在鼻根部,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。热敷能够促进局部血液循环,减轻鼻黏膜的充血肿胀,从而缓解鼻塞症状。
按摩也有助于减轻鼻塞。常见的按摩方法有:按摩迎香穴,迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。用食指指腹轻轻按揉迎香穴,每次按揉1 - 2分钟,以局部有酸胀感为度,可促进鼻腔的气血运行,改善通气。还可以按摩鼻通穴,鼻通穴在鼻唇沟上端尽处。同样用食指指腹按揉,操作方法与迎香穴类似。此外,按摩印堂穴也有一定效果,印堂穴在两眉之间,用拇指指腹按揉,每次1 - 2分钟。
中医在治疗慢性鼻炎鼻塞方面有着丰富的经验和独特的方法。
中药调理是中医治疗的重要手段之一。根据患者的具体症状、体征和辨证结果,常见的证型有肺气虚寒、脾气虚弱、肺经蕴热等。对于肺气虚寒型,常用温肺止流丹加减,以温补肺气;脾气虚弱型,可选用补中益气汤等方剂,以健脾益气;肺经蕴热型,则用黄芩汤等方剂清热散邪。中药一般需要持续服用一段时间,根据病情的轻重和个体差异,疗程可能在数周甚至数月不等。
针灸治疗也能起到疏通经络、调节气血、改善鼻腔功能的作用。常用的穴位有迎香、鼻通、印堂、合谷、足三里等。通过针刺这些穴位,激发经气活动,调整人体脏腑功能,从而缓解鼻塞症状。一般每周进行2 - 3次针灸治疗,一个疗程通常为10 - 15次。
中医的艾灸疗法也可用于慢性鼻炎鼻塞的治疗。选取迎香、印堂、肺俞等穴位,将艾条点燃后,距离穴位皮肤2 - 3厘米进行熏烤,以局部皮肤温热但不灼痛为度,每个穴位艾灸10 - 15分钟,每周可进行2 - 3次。艾灸具有温通经络、散寒除湿的作用,有助于改善鼻腔的气血运行,减轻鼻塞。
日常护理对于缓解慢性鼻炎鼻塞也非常重要。
保持室内空气湿润是关键。过于干燥的空气会刺激鼻黏膜,加重鼻塞症状。可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40% - 60%左右。同时,要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。
避免接触过敏原和刺激性物质。如果患者对花粉、尘螨等过敏,在花粉传播的季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;定期清洗床上用品、窗帘等,减少尘螨滋生。此外,要避免吸入二手烟、化学气体等刺激性物质,这些都可能加重鼻黏膜的炎症反应,导致鼻塞加重。
加强锻炼,增强体质也有助于改善慢性鼻炎鼻塞。适当的运动可以促进血液循环,提高身体的免疫力,减少鼻炎的发作。比如慢跑、游泳、太极拳等运动都是不错的选择。每周至少进行3 - 5次运动,每次运动30分钟以上。
合理饮食也能起到一定的辅助作用。患者应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,这些食物容易刺激鼻黏膜,加重鼻塞症状。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,有助于维持鼻黏膜的健康。
在经过规范的保守治疗后,如果慢性鼻炎鼻塞症状仍然严重,影响患者的生活质量,且存在鼻腔结构异常等情况时,可考虑手术治疗。
常见的手术方式有下鼻甲部分切除术,适用于下鼻甲肥大导致鼻塞严重,且对药物治疗效果不佳的患者。通过切除部分下鼻甲组织,扩大鼻腔通气空间,缓解鼻塞症状。
鼻内镜下鼻窦开放术则适用于伴有鼻窦炎的慢性鼻炎患者,当鼻窦口堵塞,导致鼻窦引流不畅,引起鼻塞、流涕、头痛等症状时,该手术可以开放鼻窦口,恢复鼻窦的正常引流,从而缓解症状。
不过,手术治疗存在一定的风险,如出血、感染、鼻腔粘连等。因此,在决定是否进行手术治疗前,患者需要与医生充分沟通,了解手术的利弊,并根据自身情况做出选择。术后也需要配合药物治疗和鼻腔护理,以促进恢复,防止复发。
慢性鼻炎鼻塞给患者带来诸多不便,但通过多种综合治疗方法和日常的精心护理,大多数患者的症状可以得到有效缓解。如果出现慢性鼻炎鼻塞症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下选择合适的治疗方法。