中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中,人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型,如不及时救治可危及生命。
在高温环境下,人体散热困难,产热不断增加,就容易引发中暑。当环境温度超过32℃、湿度超过60%时,中暑的风险会显著上升。此外,老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病(如心脏病、糖尿病等)的人群,身体调节体温的能力相对较弱,也更容易中暑。
先兆中暑的症状相对较轻,通常表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱,恶心及呕吐,心悸、脸色干红或苍白,注意力不集中、动作不协调等。而轻症中暑时,体温往往会升高到38℃以上,同时可能伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。
一旦发现有人有先兆中暑或轻症中暑症状,应立即将患者转移到阴凉、通风的地方,如树荫下、空调房间等,让患者脱离高温环境,这是急救的关键第一步。
帮助患者解开衣物,以利于散热。可以用湿毛巾给患者擦拭身体,尤其是额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,降低体温。如果患者意识清醒,可让其适量饮用含盐的清凉饮料,如淡盐水、藿香正气水等,以补充因出汗而丢失的水分和电解质。
在患者休息过程中,要密切观察其症状变化。如果症状在短时间内有所缓解,可继续让患者在凉爽环境中休息并补充水分。但如果症状没有改善甚至加重,应立即送往医院进行进一步治疗。
热痉挛常发生在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动后,大量出汗后突然出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛,好发于四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌,尤以腓肠肌为著,呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清楚,体温一般正常。
同样要将患者迅速转移至阴凉通风处,让其平卧休息。解开患者的衣扣、腰带,保持呼吸通畅。
对于发生肌肉痉挛的部位,可进行轻柔的按摩和拉伸。例如,当腓肠肌痉挛时,可握住患者的足部,缓慢地将足部背伸,以缓解痉挛。同时,为患者补充含电解质的饮料或口服补液盐,以纠正体内电解质紊乱。如果痉挛持续不缓解或患者出现其他不适症状,应及时送往医院。
热衰竭是由于在高温环境下劳动,出现的血液循环机能衰竭。症状表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。患者体温可能轻度升高,一般不超过39℃。
迅速将患者移到阴凉通风处,让患者仰卧,头部略放低,以增加脑部血液供应。解开患者的衣物,用湿毛巾擦拭全身降温。可以在患者额头、颈部、腋窝等部位放置冰袋,但要注意避免冻伤皮肤。
及时为患者补充水分和电解质,可让患者饮用淡盐水或口服补液盐溶液。如果患者意识清醒,可少量多次饮用,每次100 - 150毫升。同时,密切观察患者的呼吸、心率和血压变化。若患者症状无改善或出现意识模糊等情况,应立即呼叫急救车送往医院救治。在等待急救车的过程中,要持续对患者进行降温处理,并保持其呼吸道通畅。
热射病是最严重的中暑类型,死亡率较高。患者体温会急剧升高,可超过40℃,同时伴有皮肤干燥无汗、意识障碍(如昏迷、谵妄等)、抽搐等症状。热射病会对身体多个器官造成严重损害,如不及时有效治疗,可导致多器官功能衰竭。
一旦发现热射病患者,要立即启动急救程序。迅速将患者转移到低温环境中,如空调房间或有冷水浴设施的地方。可以先将患者衣物去除,用大量的凉水(水温15 - 20℃为宜)喷洒或浸泡患者身体,同时不断按摩患者四肢,促进血液循环,加速散热。
如果现场有冰袋或其他制冷设备,可将冰袋放置在患者颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管部位,以增加散热效果。在降温过程中,要密切监测患者的体温变化,当体温降至38.5℃左右时,应暂停降温措施,以免出现体温过低的情况。
在进行降温的同时,要确保患者呼吸道通畅。将患者头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。如果患者出现呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏术,直到专业急救人员到达。
呼叫急救车后,要持续对患者进行降温等急救措施。在送往医院的途中,要向医护人员详细描述患者的中暑经过、症状表现以及已经采取的急救措施,以便医院能及时做好救治准备。
在进行中暑急救时,有几个重要的注意事项。首先,在给患者降温过程中,动作要轻柔,避免对患者造成不必要的损伤。尤其是在移动患者和按摩肌肉时,要注意力度适中。
在为患者补充水分和电解质时,要遵循少量多次的原则。如果一次性大量饮水,可能会引起患者胃肠道不适,甚至导致水中毒。同时,不要给患者饮用含有酒精或大量糖分的饮料,以免加重病情。
对于重症中暑患者,急救的关键在于快速降温。在等待急救车的过程中,不要停止降温措施。但也要注意观察患者的反应,避免过度降温。
如果患者中暑症状较为严重,即使经过现场急救后症状有所缓解,也应送往医院进行进一步检查和治疗,以确保身体没有潜在的损伤。
预防中暑至关重要。在高温天气下,尽量避免长时间在户外活动,尤其是在上午10点至下午4点气温较高的时段。如果必须外出,要做好防护措施,如佩戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜,穿着透气、轻薄的浅色衣物。
保持室内环境凉爽,可使用空调或风扇调节室内温度和湿度。注意补充水分,即使不感到口渴,也应定时饮水,每天至少饮用1500 - 2000毫升水。可以适当饮用一些防暑饮品,如绿豆汤、酸梅汤等。
对于从事高温作业的人员,要合理安排工作时间,避免连续长时间工作,工作场所应提供良好的通风和降温条件。同时,要定期进行体检,及时发现和处理可能存在的健康问题,提高身体对高温环境的适应能力。
了解中暑的相关知识和急救措施,不仅可以在关键时刻挽救他人生命,也能更好地保护自己和身边人的健康。在炎热的夏季,让我们时刻保持警惕,做好预防和应对中暑的准备。