身上出现白块？一文了解可能原因

引言

当发现自己或他人身上出现白块时，往往会让人感到担忧和困惑。这些白块可能大小不一、形状各异，有的可能毫无症状，有的则可能伴有瘙痒等不适。身上的白块究竟是什么？它们是由什么原因引起的？是否会对健康造成严重影响？这一系列问题都牵动着人们的心。接下来，我们将深入探讨身上白块的相关知识，帮助大家更好地了解和应对这一现象。

常见导致身上出现白块的皮肤病

白癜风

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，可累及任何年龄、性别和种族。其典型表现为境界清楚的色素脱失斑，颜色可为乳白色、瓷白色或浅粉色，表面光滑，无鳞屑。白斑可发生于身体的任何部位，常见于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手部、腕部、腰带处等，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也可受累。

白癜风的病因目前尚不明确，主要有以下几种学说：自身免疫学说，患者体内可检测到多种自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，这些抗体可损伤黑素细胞；遗传因素，部分患者有家族聚集现象；神经化学因子学说，精神因素、神经损伤等可能导致神经化学物质的释放，损伤黑素细胞；黑素细胞自身破坏学说，黑素细胞在合成黑素过程中产生的一些毒性中间物质可能导致黑素细胞的破坏。

白癜风的诊断主要依靠临床表现，典型的白斑易于诊断，必要时可借助伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤病理检查等辅助手段。伍德灯下白癜风的白斑呈现亮白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明；皮肤镜下可观察到白斑区色素脱失情况及血管等变化；皮肤病理检查可了解皮肤组织的病理改变，进一步明确诊断。

花斑癣

花斑癣俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。多见于青壮年男性，好发于胸部、背部、上臂、腋下等皮脂腺丰富的部位。初期表现为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，可相互融合成片状，表面有细小鳞屑。

马拉色菌是一种条件致病菌，在正常情况下可寄生于人体皮肤表面，当皮肤多汗、油脂分泌过多、长期应用糖皮质激素、患有慢性疾病或免疫功能低下时，马拉色菌可大量繁殖，侵犯皮肤角质层，引发花斑癣。

诊断花斑癣可通过真菌学检查，如直接镜检，取皮损处鳞屑置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在显微镜下可观察到短而粗的菌丝和圆形孢子。治疗方面，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。

白色糠疹

白色糠疹是一种好发于儿童面部的轻度炎症性皮肤病，也可见于成年人。典型皮损为边缘模糊的圆形或椭圆形淡白色斑，直径0.5 - 2cm或更大，表面有少量细小鳞屑。一般无自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒。

白色糠疹的病因尚不十分清楚，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒、感染（如糠秕马拉色菌感染）等因素有关。儿童皮脂腺尚未发育成熟，皮肤表面缺乏皮脂保护，加之皮肤娇嫩，易受外界因素影响，所以发病率相对较高。

白色糠疹一般根据临床表现即可诊断，通常不需要特殊治疗，多数可自行消退。平时可注意皮肤保湿，避免过度清洗和日晒。如果症状明显，可外用润肤霜、弱效糖皮质激素等药物。

其他可能引起身上白块的情况

无色素痣

无色素痣是一种先天性局限性色素减退斑，出生时或出生后不久即出现。表现为大小不一、苍白色局限性减色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围无色素沉着带。白斑可随身体发育按比例扩大，但色泽不会发生明显变化。

无色素痣的病因可能与胚胎发育期间黑素细胞发育或移行异常有关。目前尚无特效治疗方法，一般不需要治疗，如果影响美观，可考虑采用遮盖剂、皮肤移植等方法改善外观。

贫血痣

贫血痣是一种先天性血管发育异常，为局限性色素减退斑，一般出生后或儿童期出现。摩擦白斑和周围正常皮肤时，周围皮肤变红，而白斑处不会发红，这是其与白癜风等疾病的重要鉴别点之一。

贫血痣是由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致血管收缩，局部皮肤缺血而呈现白色。它一般不会对健康造成影响，通常无需治疗。

炎症后色素减退

炎症后色素减退是皮肤炎症性疾病（如湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等）或皮肤损伤（如烧伤、烫伤、外伤等）后，局部皮肤黑素细胞功能受抑制或破坏，导致色素减少而形成的白斑。

其临床表现为原炎症或损伤部位出现边界不清的淡白色斑，一般随着时间推移，黑素细胞功能可逐渐恢复，白斑可自行消退，但恢复时间因人而异，有的可能需要数月甚至数年。治疗上主要是积极治疗原发病，同时可外用一些促进黑素细胞生成的药物，如他克莫司软膏等，以促进色素恢复。

身上白块的诊断与鉴别诊断

当发现身上有白块时，应及时就医，医生会详细询问病史，包括白块出现的时间、部位、发展变化情况，是否有瘙痒、疼痛等不适症状，既往是否患有其他疾病，家族中是否有类似疾病等。

除了上述提到的伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌学检查、皮肤病理检查等辅助检查外，对于怀疑白癜风等自身免疫性疾病的患者，还可能进行血液学检查，如检测自身抗体、甲状腺功能等，以排除其他自身免疫性疾病的可能。

在鉴别诊断方面，白癜风需要与花斑癣、白色糠疹、无色素痣、贫血痣、炎症后色素减退等相鉴别。花斑癣真菌学检查阳性，而白癜风为阴性；白色糠疹多见于儿童面部，表面有鳞屑；无色素痣出生时或出生后不久出现，边缘呈锯齿状；贫血痣摩擦后白斑处不发红；炎症后色素减退有明确的原发病或皮肤损伤史。

身上白块的治疗与护理

对于不同原因引起的身上白块，治疗方法也各不相同。如白癜风的治疗方法包括药物治疗（外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等，口服糖皮质激素、免疫调节剂等）、光疗（窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、手术治疗（自体表皮移植、黑素细胞移植等）；花斑癣主要采用抗真菌治疗；白色糠疹以皮肤保湿等对症处理为主；无色素痣和贫血痣一般无需特殊治疗，必要时可考虑美容治疗；炎症后色素减退主要是治疗原发病，促进色素恢复。

在护理方面，对于身上有白块的患者，应注意皮肤的清洁和保湿，避免使用刺激性强的护肤品和化妆品。避免皮肤受到外伤、摩擦、暴晒等，以免诱发或加重病情。同时，保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，适当运动，保持心情舒畅，对于疾病的恢复和预防也具有重要意义。

结语

身上出现白块的原因多种多样，可能是常见的皮肤病，也可能是其他一些先天性或后天性因素导致的。当发现身上有白块时，不要惊慌，但也不能忽视，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行合理的治疗和护理。通过了解相关知识，我们可以更好地应对身上白块这一现象，保护自己和家人的健康。