脊髓灰质炎有哪些症状？一文详细了解！

脊髓灰质炎概述

脊髓灰质炎，又被称为小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。该病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1 - 6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，在多数情况下，病毒只引起轻微的、非特异性的症状，仅有少数情况会导致严重的、不可逆的神经损害。

在过去，脊髓灰质炎曾是严重威胁儿童健康的公共卫生问题，给无数家庭带来了巨大的痛苦和负担。随着疫苗的广泛接种，其发病率已经大幅下降，但我们仍然不能对它掉以轻心，了解脊髓灰质炎的症状对于早期发现、及时治疗具有重要意义。

脊髓灰质炎的潜伏期症状

脊髓灰质炎的潜伏期通常为3 - 35天，一般为7 - 14天。在潜伏期，多数患者可能没有明显的症状表现，处于隐匿感染状态。然而，部分患者在潜伏期后期可能会出现一些轻微的前驱症状。

这些前驱症状较为轻微且缺乏特异性，很容易被忽视或与其他常见疾病混淆。常见的前驱症状包括低热、乏力、全身不适、烦躁不安、多汗、恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、咳嗽等。这些症状类似于普通的感冒或胃肠道不适，可持续1 - 4天。如果在这个阶段能引起重视，及时就医检查，对于后续的诊断和治疗是非常关键的。

脊髓灰质炎的急性期症状

顿挫型症状

顿挫型脊髓灰质炎是较为轻型的一种类型。患者在出现前驱症状后，病情不再发展，经过数天的发热等不适后，体温逐渐恢复正常，症状自行缓解，不留后遗症。此型最为常见，约占全部感染者的90% - 95%。虽然症状相对较轻，但也需要引起关注，因为在人群中广泛传播病毒的往往就是这些顿挫型感染者。

无瘫痪型症状

无瘫痪型脊髓灰质炎患者在前驱期症状缓解后1 - 6天，体温可再次上升，即出现“双峰热”现象。同时，还会伴有头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛、感觉过敏等症状。患者可能感觉全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，稍微活动或触碰就会疼痛加剧。此外，还可能出现颈背强直，患者在被动弯曲颈部或背部时，会出现抵抗感，这是由于脊髓膜受到刺激所致。无瘫痪型脊髓灰质炎通常持续3 - 5天，大多数患者可以完全恢复，但也有少数患者可能会残留一些轻微的神经系统症状。

瘫痪型症状

瘫痪型脊髓灰质炎是最为严重的类型，仅占感染者的1% - 2%。在无瘫痪型症状的基础上，患者会进一步出现肢体瘫痪。瘫痪通常在发热后的3 - 4天出现，一般从下肢开始，逐渐向上发展，也可累及上肢、颈部肌肉、肋间肌、膈肌等。

瘫痪的特点为弛缓性瘫痪，即肌肉松弛，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射。患者肢体不能自主运动，严重程度因人而异。有的患者可能只是某个肢体的部分肌肉无力，而有的患者则可能出现整个肢体完全瘫痪。在瘫痪发生后的2 - 3天内，病情可能会继续进展，随后进入恢复期。

除了肢体瘫痪，脊髓灰质炎还可能影响呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。当肋间肌麻痹时，患者的胸式呼吸会减弱或消失，主要依靠膈肌运动来呼吸；若膈肌也受到影响，患者的呼吸会变得极为困难，甚至需要借助呼吸机来维持生命。此外，延髓型脊髓灰质炎会影响到脑干的呼吸中枢、心血管中枢等重要神经中枢，可导致呼吸节律紊乱、心跳异常、血压波动等严重后果，危及患者生命。

脊髓灰质炎的恢复期症状

在瘫痪停止进展后1 - 2周，患者进入恢复期。一般来说，瘫痪肢体的功能会从肢体远端开始逐渐恢复，肌肉力量逐渐增强。例如，先从手指、脚趾的活动恢复开始，逐渐扩展到手腕、脚踝等关节的活动。在恢复初期，恢复速度相对较快，患者可能在几周内就能明显感觉到肢体力量的增强和活动范围的增大。

然而，恢复过程并非一帆风顺，不同患者的恢复情况差异较大。一些患者可能在数月内基本恢复正常功能，而另一些患者可能会残留不同程度的后遗症。即使在恢复期，患者也需要积极进行康复治疗，包括物理治疗、运动疗法、按摩等，以促进肌肉功能的恢复，防止肌肉萎缩和关节畸形。

脊髓灰质炎的后遗症期症状

如果脊髓灰质炎患者在发病后2年，瘫痪肢体的功能仍未完全恢复，就进入了后遗症期。后遗症期的症状主要表现为瘫痪肢体的肌肉萎缩、畸形，以及骨骼发育障碍等。

由于长期缺乏运动和神经支配，瘫痪肢体的肌肉会逐渐萎缩，变得细弱。肌肉萎缩不仅影响肢体的外观，还会进一步降低肢体的力量和功能。同时，由于肌肉力量不均衡，患者的关节可能会出现畸形，如马蹄内翻足、膝关节屈曲畸形等，这些畸形会严重影响患者的行走和日常生活活动能力。

骨骼发育障碍也是后遗症期常见的症状之一。由于脊髓灰质炎病毒对神经的损害，影响了肢体骨骼的正常生长和发育，导致患肢短小、骨骼粗细不均等情况。这些后遗症会给患者带来身体和心理上的双重痛苦，严重影响患者的生活质量。

不同年龄段脊髓灰质炎症状的差异

婴幼儿感染脊髓灰质炎时，症状往往不典型。由于婴幼儿无法准确表达自己的不适，可能仅表现为烦躁不安、哭闹不止、拒奶等。发热、呕吐等症状也可能被忽视，容易延误诊断。而且婴幼儿的肌肉力量相对较弱，即使出现轻微的瘫痪症状，也可能不容易被家长及时发现。

儿童时期是脊髓灰质炎的高发年龄段，症状相对较为典型，如前面所述的前驱期、急性期等症状都可能较为明显。儿童在出现发热、肌肉疼痛等症状时，可能会向家长诉说，有助于早期发现病情。但由于儿童的身体仍在发育阶段，一旦发生瘫痪，对其生长发育和未来生活的影响可能更为深远。

成年人感染脊髓灰质炎相对较少，但一旦感染，症状可能会更加严重。成年人的免疫系统相对成熟，在感染病毒后，身体的免疫反应可能更为强烈，导致神经损伤的程度可能更大。而且成年人在社会和家庭中承担着更多的责任，瘫痪等后遗症对其工作、生活和家庭的影响也更为巨大。

脊髓灰质炎症状与其他疾病的鉴别

脊髓灰质炎的症状需要与多种疾病进行鉴别诊断。例如，与感染性多发性神经根炎（格林 - 巴利综合征）相鉴别。感染性多发性神经根炎也会出现肢体对称性弛缓性瘫痪，但它一般没有发热等前期症状，瘫痪多从下肢开始，逐渐向上发展，且感觉障碍较为明显，常有肢体麻木、刺痛等感觉异常，脑脊液检查会出现蛋白 - 细胞分离现象，这些特点与脊髓灰质炎有所不同。

还需要与急性脊髓炎相鉴别。急性脊髓炎患者在发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状，随后出现脊髓横贯性损害的症状，如肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。与脊髓灰质炎不同的是，急性脊髓炎的瘫痪一般为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射。

低血钾性周期性麻痹也可能出现肢体无力、瘫痪等症状，但多有反复发作的病史，发作时血钾降低，心电图有低钾改变，补充钾盐后症状可迅速缓解，这与脊髓灰质炎的症状和病程也有明显区别。

脊髓灰质炎的症状复杂多样，了解这些症状对于早期发现、及时诊断和治疗至关重要。尤其是在脊髓灰质炎尚未完全消灭的今天，我们仍然需要保持警惕，做好预防工作，同时对于出现相关症状的患者，要及时就医，以便准确诊断和采取有效的治疗措施，减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。