尿白细胞阳性是怎么回事？一文详解！

什么是尿白细胞阳性

在尿液常规检查中，尿白细胞是一项重要的指标。正常情况下，尿液中会存在少量白细胞，但一般数量较少，在显微镜下进行尿液沉渣检查时，白细胞数量通常每高倍视野不超过5个。当尿液中白细胞数量增多，超过正常范围时，就会出现尿白细胞阳性的结果。这通常是通过尿常规的镜检或者自动化尿液分析仪检测得出。尿白细胞阳性往往提示泌尿系统可能存在一些病理状况。

尿白细胞阳性的常见原因

泌尿系统感染是导致尿白细胞阳性最为常见的原因之一。细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体都可能引发泌尿系统的感染。以细菌感染为例，大肠杆菌是最常见的致病菌，它通常会通过尿道逆行进入泌尿系统，引起膀胱炎、尿道炎等疾病。膀胱炎患者除了尿白细胞阳性外，还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有烧灼感，并且频繁想要排尿，但每次尿量不多。尿道炎则可能导致尿道分泌物增多，尿道口红肿等症状。肾盂肾炎也是泌尿系统感染的一种，病情相对较重，除了有泌尿系统症状外，还可能伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。

泌尿系统结石也可能导致尿白细胞阳性。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引发炎症反应，导致白细胞增多。例如肾结石，较小的结石在排出过程中经过输尿管，可能引起输尿管黏膜损伤和炎症，患者可能会出现剧烈的肾绞痛，疼痛呈阵发性，可向下腹部、会阴部放射，同时伴有血尿和尿白细胞阳性。膀胱结石则可能导致排尿困难、血尿以及尿白细胞阳性等表现，尤其在排尿末期，结石可能堵塞尿道内口，引起排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿。

泌尿系统肿瘤同样可能造成尿白细胞阳性。肿瘤组织生长迅速，会破坏泌尿系统的正常结构和功能，容易引发局部炎症反应，导致白细胞升高。像膀胱癌，早期可能仅表现为无痛性血尿，随着病情进展，当合并感染时，就会出现尿白细胞阳性，同时患者可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。肾癌患者也可能在疾病发展过程中出现尿白细胞阳性，此外还可能有腰痛、腹部肿块等症状。

一些全身性疾病也可能影响泌尿系统，导致尿白细胞阳性。例如糖尿病，由于患者血糖升高，机体抵抗力下降，容易并发泌尿系统感染。糖尿病患者的尿液中含有较多葡萄糖，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，一旦感染发生，就可能出现尿白细胞阳性。另外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，当累及肾脏时，可引起狼疮性肾炎，除了有蛋白尿、血尿等表现外，也可能出现尿白细胞阳性。

尿白细胞阳性的诊断

当发现尿白细胞阳性后，医生通常会详细询问患者的病史，包括是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，既往是否有泌尿系统疾病史、糖尿病等全身性疾病史，以及近期的生活习惯、是否有不洁性行为等情况。这些信息对于明确病因非常重要。

除了尿常规检查发现尿白细胞阳性外，还需要进一步进行其他相关检查。尿培养是诊断泌尿系统感染的重要方法，通过将尿液标本在特定的培养基上培养，可以明确病原体的种类，并进行药物敏感试验，为后续的治疗提供依据。如果怀疑是泌尿系统结石，可能需要进行超声检查，超声可以发现肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石存在，以及结石的大小、位置等信息。对于怀疑泌尿系统肿瘤的患者，可能需要进行CT、MRI等影像学检查，这些检查可以更清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于明确诊断和判断病情的严重程度。此外，肾功能检查也是必要的，它可以评估肾脏的功能状态，了解是否因为泌尿系统疾病导致了肾功能的损害。

尿白细胞阳性的治疗

如果是泌尿系统感染引起的尿白细胞阳性，治疗主要是使用抗生素。根据尿培养和药物敏感试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。一般来说，膀胱炎的治疗疗程较短，通常为3 - 7天；而肾盂肾炎的治疗疗程相对较长，一般为14天左右。在治疗期间，患者需要注意休息，多饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，促进细菌及炎性分泌物的排出，缓解症状。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其是女性患者在经期、孕期等特殊时期更要注意卫生，避免再次感染。

对于泌尿系统结石导致的尿白细胞阳性，治疗方法需要根据结石的大小、位置等情况而定。如果结石较小，直径小于0.6厘米，表面光滑，没有明显的梗阻和感染，可以采用保守治疗，包括多饮水、适当运动，以及使用一些促进结石排出的药物，如排石颗粒等，帮助结石排出体外。在排石过程中，要密切观察尿液中是否有结石排出，同时复查尿常规，观察尿白细胞的变化情况。如果结石较大，无法自行排出，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方法进行治疗。在手术前后，也需要根据病情使用抗生素预防或控制感染，以降低尿白细胞水平。

针对泌尿系统肿瘤引起的尿白细胞阳性，治疗主要是以手术为主的综合治疗。根据肿瘤的类型、分期等情况，选择合适的手术方式，如膀胱癌的膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术，肾癌的肾部分切除术或根治性肾切除术等。手术后可能还需要进行化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗，以提高治疗效果，降低复发风险。在治疗过程中，同样要关注患者的泌尿系统感染情况，及时处理尿白细胞阳性等问题。

对于全身性疾病导致的尿白细胞阳性，首先要积极治疗原发病。以糖尿病为例，要严格控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等方法，使血糖维持在理想水平，提高机体的抵抗力。同时，针对泌尿系统感染等并发症，进行相应的治疗，如使用抗生素控制感染等。对于自身免疫性疾病累及泌尿系统的情况，需要在治疗原发病的基础上，根据肾脏受累的情况，采取相应的治疗措施，可能包括使用免疫抑制剂等药物进行治疗。

尿白细胞阳性的预防

保持良好的个人卫生习惯是预防尿白细胞阳性的重要措施。对于女性来说，要注意每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，尤其是在经期、孕期、性生活前后等特殊时期，更要注意卫生。男性也应注意个人卫生，保持外生殖器的清洁。避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，以免破坏局部的正常菌群平衡。

多饮水、勤排尿也是预防泌尿系统疾病的有效方法。每天饮用足够的水分，一般建议不少于1500 - 2000毫升，这样可以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于及时排出泌尿系统中的细菌、杂质等有害物质，减少感染的机会。尽量避免长时间憋尿，长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，细菌容易滋生繁殖，增加感染的风险。

保持健康的生活方式对于预防尿白细胞阳性也非常重要。合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力，有助于预防泌尿系统疾病的发生。此外，要定期进行体检，包括尿常规检查等，以便早期发现泌尿系统的异常情况，及时进行处理。

对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，要积极控制病情，按照医生的建议规律服药，定期复查，将血糖等指标控制在理想范围内，减少并发症的发生。同时，要关注泌尿系统的健康状况，一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，尿白细胞阳性可能提示泌尿系统存在多种问题，了解其原因、诊断方法、治疗措施和预防方法，对于及时发现和处理泌尿系统疾病，维护身体健康具有重要意义。如果在体检或就医过程中发现尿白细胞阳性，应及时咨询医生，进行进一步的检查和治疗。