母乳性黄疸不用慌，这些应对方法要知道！

了解母乳性黄疸

母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，而其他方面都正常。一般可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸与母乳喂养量不足、胎粪排出延迟等有关，常在生后3-4天出现，5-7天达到高峰，随后逐渐下降。迟发型母乳性黄疸则在生后6-8天出现，2-3周达到高峰，可持续至生后6-12周才消退。

其发生机制尚未完全明确，目前认为主要与母乳中的一些物质有关。比如，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，它能在肠道内分解结合胆红素，使其变成未结合胆红素，从而增加了胆红素的肠肝循环，导致血清胆红素升高。另外，母乳中还可能含有某些抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性的物质，影响胆红素的代谢。

判断是否为母乳性黄疸

要观察黄疸出现的时间和特点。如果宝宝在出生后3天左右出现黄疸，且精神状态良好、吃奶正常、体重增长正常，没有其他不适症状，随着日龄增加黄疸逐渐加重，但一般情况仍较好，在排除了其他引起黄疸的原因后，就需要考虑母乳性黄疸的可能。

医生会通过一些检查来辅助诊断。经皮胆红素测定是一种常用的初步检查方法，它能快速、无创地测量皮肤表面的胆红素水平，可作为筛查手段。但如果经皮胆红素测定值较高或需要进一步明确诊断时，就需要进行血清胆红素测定，这是诊断黄疸的“金标准”，能准确了解血液中胆红素的具体数值，判断黄疸的程度。

还需要排除其他导致黄疸的病因，如新生儿溶血病、红细胞增多症、头颅血肿、颅内出血、新生儿败血症、先天性胆道闭锁、先天性甲状腺功能减退症等。医生会根据宝宝的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。

母乳性黄疸对宝宝的影响

大多数情况下，母乳性黄疸不会对宝宝造成严重影响。一般来说，只要血清胆红素水平不是特别高，宝宝的生长发育、精神状态、吃奶等都不会受到明显影响，也不会留下后遗症。

然而，如果黄疸程度较重，血清胆红素水平过高，就可能有一定风险。过高的胆红素可能透过血脑屏障，进入脑组织，引起胆红素脑病，这是一种严重的并发症，可导致宝宝出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、惊厥、角弓反张等症状，甚至会影响宝宝的智力发育、听力、运动功能等，留下严重的后遗症。但这种情况在母乳性黄疸中相对少见，只要密切监测黄疸变化，及时干预，一般可以避免。

母乳性黄疸的应对方法

继续母乳喂养

对于大多数母乳性黄疸宝宝，鼓励继续母乳喂养。研究表明，即使存在母乳性黄疸，持续母乳喂养对宝宝的益处远远大于中断母乳喂养带来的短期黄疸缓解。继续母乳喂养可以保证宝宝获得足够的营养，促进其生长发育，同时还能增强宝宝的免疫力。

在继续母乳喂养的过程中，妈妈要注意自己的饮食，保持均衡的营养摄入，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保证乳汁的质量。同时，要注意正确的喂奶姿势，确保宝宝能充分吸吮，保证奶量摄入，促进宝宝多吃多排，有助于胆红素的排出。

暂停母乳喂养

如果宝宝黄疸程度较重，血清胆红素水平超过一定界限（一般足月儿血清胆红素超过257μmol/L，早产儿超过205μmol/L ），医生可能会建议暂停母乳喂养2-3天。暂停母乳喂养期间，妈妈要用吸奶器按时将乳汁吸出，保持乳汁分泌，防止回奶。

暂停母乳喂养后，宝宝的黄疸一般会在2-3天内明显减轻。如果黄疸明显减轻，再恢复母乳喂养，黄疸可能会稍有回升，但一般不会超过原来的水平。这种方法可以帮助判断黄疸是否与母乳有关，同时也能在一定程度上降低黄疸水平。不过，在暂停母乳喂养期间，要注意给宝宝补充配方奶，保证宝宝的营养需求。

光疗

当母乳性黄疸宝宝的血清胆红素水平过高，达到光疗标准时，光疗是一种安全有效的治疗方法。光疗主要是通过特定波长的光线照射宝宝的皮肤，使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。

目前常用的光疗设备有蓝光箱、蓝光毯等。在进行光疗时，要注意保护宝宝的眼睛和会阴部，避免光线损伤。同时，光疗过程中宝宝可能会出现发热、腹泻、皮疹等不良反应，但一般在停止光疗后会逐渐缓解。光疗期间要密切观察宝宝的情况，监测血清胆红素变化，根据治疗效果调整治疗方案。

药物治疗

在某些情况下，医生可能会根据宝宝的具体情况给予药物治疗。比如，给宝宝口服益生菌，益生菌可以调节肠道菌群，减少肠道对胆红素的重吸收，促进胆红素的排出，从而有助于降低黄疸水平。另外，当宝宝存在胆汁排泄障碍等情况时，可能会使用一些利胆药物来促进胆汁排泄，减轻黄疸。但药物治疗需要在医生的指导下进行，家长不能自行给宝宝用药。

日常护理要点

对于母乳性黄疸宝宝，日常护理非常重要。首先，要保证宝宝充足的睡眠。睡眠有利于宝宝身体的恢复和生长发育，家长要为宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，让宝宝能够安心入睡。

要注意宝宝的皮肤护理。黄疸期间，宝宝的皮肤可能会发黄，要保持皮肤清洁，勤洗澡，避免皮肤感染。同时，要注意观察宝宝皮肤有无破损、皮疹等情况，如有异常及时就医。

要多让宝宝晒太阳。阳光中的蓝光也有一定的退黄作用，但要注意选择合适的时间和方式。一般选择上午10点前或下午4点后，避免阳光直射宝宝的眼睛，每次晒太阳时间不宜过长，可分多次进行，注意给宝宝适当增减衣物，防止着凉。

何时需要就医

虽然母乳性黄疸大多预后良好，但如果出现以下情况，家长应及时带宝宝就医：宝宝黄疸出现过早，在生后24小时内就出现黄疸；黄疸程度较重，皮肤黄疸明显加深，巩膜也明显黄染；宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、呕吐、腹胀、腹泻等异常症状；黄疸持续时间过长，超过3个月仍未消退。

医生会根据宝宝的具体情况进行详细的检查和评估，以确定黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和正确处理对于宝宝的健康至关重要，家长们一定要密切关注宝宝的黄疸变化情况，如有疑问及时咨询医生。

当宝宝出现母乳性黄疸时，家长们不要过于惊慌。只要正确认识、科学应对，大多数宝宝都能顺利度过黄疸期，健康成长。在这个过程中，家长要与医生密切配合，遵循医生的建议，为宝宝提供良好的护理和照顾。