产后腹痛是怎么回事？原因、应对与预防全解析！

一、产后腹痛的概述

产后腹痛是许多新妈妈在分娩后可能会遇到的情况。它指的是产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的小腹疼痛。产褥期是产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周 。在这个特殊时期出现的腹痛，有些是生理现象，经过适当调理可以自然缓解，但有些则可能是疾病的表现，需要引起重视。

产后腹痛的疼痛程度、性质和持续时间因人而异。有的新妈妈可能只是感到轻微的隐痛，而有的则会经历较为剧烈的疼痛，甚至影响到日常生活和休息。了解产后腹痛的相关知识，对于新妈妈们及时应对、保障自身健康十分重要。

二、产后腹痛的常见原因

（一）子宫收缩痛

这是产后腹痛最常见的原因。分娩后，子宫需要逐渐恢复到孕前的大小和状态，这个过程中子宫会不断收缩。子宫收缩时，产妇会感觉到下腹部阵发性的疼痛，尤其是在哺乳时，由于宝宝吸吮乳头会刺激体内分泌催产素，进一步促进子宫收缩，疼痛可能会更加明显。这种疼痛通常在产后1 - 2天出现，持续2 - 3天后自然消失。疼痛的性质多为阵发性的绞痛，程度一般可以忍受。

（二）宫腔内残留

如果分娩后宫腔内有胎盘、胎膜残留，会影响子宫的正常收缩，导致子宫收缩不良，进而引起腹痛。这种腹痛通常较为持续，而且恶露量可能会增多，颜色可能会较深，有时还会伴有异味。如果不及时处理，还可能引发宫腔感染，加重腹痛症状，并出现发热等全身症状。

（三）产褥感染

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。常见的病原体有需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体等。产褥感染导致的腹痛多为下腹部持续性疼痛，伴有恶露增多、有臭味，严重时可能会出现高热、寒战等全身症状。产褥感染如果得不到及时有效的治疗，可能会引起严重的并发症，如盆腔脓肿、败血症等，严重威胁产妇的健康。

（四）剖宫产术后切口疼痛

对于剖宫产的产妇，术后切口疼痛是不可避免的。手术切口在愈合过程中会产生疼痛，尤其是在术后的前几天，疼痛会比较明显。随着伤口的逐渐愈合，疼痛会逐渐减轻。此外，如果切口发生感染、裂开等情况，疼痛会加剧，并且可能会出现局部红肿、渗液等症状。

（五）产后便秘

产后由于身体虚弱，活动量减少，加上饮食结构的改变，很多产妇容易出现便秘的情况。肠道内积聚的粪便会导致肠道扩张，引起下腹部胀痛。这种疼痛通常在排便后会有所缓解。便秘还可能导致肠道功能紊乱，进一步加重腹痛症状。

三、产后腹痛的症状表现

（一）疼痛部位

产后腹痛的疼痛部位主要在下腹部。如果是子宫收缩痛，疼痛多集中在耻骨联合上方的下腹部中央；而如果是宫腔内残留、产褥感染等原因引起的腹痛，疼痛范围可能会更广，整个下腹部都可能有疼痛感；剖宫产术后切口疼痛则局限于手术切口部位。

（二）疼痛性质

子宫收缩痛多为阵发性的绞痛，就像有东西在肚子里拧紧一样；宫腔内残留引起的腹痛可能是持续性的隐痛，有时会伴有坠胀感；产褥感染导致的腹痛是持续性的钝痛，疼痛程度相对较重；剖宫产术后切口疼痛在初期多为锐痛，随着时间推移会逐渐转变为隐痛。

（三）伴随症状

不同原因引起的产后腹痛还会伴有不同的症状。子宫收缩痛一般不伴有其他特殊症状，只是在哺乳时疼痛可能会加重；宫腔内残留除了腹痛，恶露量会增多、颜色异常且有异味；产褥感染时除了腹痛，还会有发热、寒战、恶露异常等症状；剖宫产术后切口疼痛如果伴有感染，会出现切口局部红肿、渗液等；产后便秘引起的腹痛常伴有腹胀、排便困难等症状。

四、产后腹痛的诊断方法

（一）病史采集

医生首先会详细询问产妇的分娩史，包括分娩方式、分娩过程是否顺利、有无胎膜早破、产程长短等情况。还会了解产后恶露的情况，如恶露的量、颜色、气味以及变化过程。此外，产妇的饮食、睡眠、大小便情况以及是否有发热等症状也都是医生关注的重点。通过对这些病史的了解，医生可以初步判断腹痛的可能原因。

（二）体格检查

体格检查是诊断产后腹痛的重要环节。医生会对产妇进行全身检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征，查看是否有发热、贫血等情况。重点会进行妇科检查，通过触诊了解子宫的大小、质地、位置以及有无压痛等情况。还会检查恶露的情况，观察恶露的量、颜色、性状等是否正常。对于剖宫产的产妇，会检查手术切口的愈合情况，查看有无红肿、渗液等异常。

（三）辅助检查

1. B超检查：这是常用的检查方法之一。通过B超可以清晰地看到子宫的大小、形态，宫腔内是否有残留组织，以及子宫附件的情况。如果宫腔内有胎盘、胎膜残留，B超检查可以准确地发现残留组织的位置和大小，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

2. 血常规检查：血常规可以了解产妇血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的情况。如果存在产褥感染，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增加。通过血常规检查，医生可以初步判断是否存在感染以及感染的程度。

3. 病原体检查：对于怀疑产褥感染的产妇，医生可能会取阴道分泌物或宫腔分泌物进行病原体检查，包括细菌培养、药敏试验等。通过这些检查可以明确病原体的种类，并根据药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗。

五、产后腹痛的应对措施

（一）一般护理

1. 休息：产后身体虚弱，充足的休息对于身体恢复非常重要。产妇要保证充足的睡眠，尽量创造安静、舒适的休息环境。休息时可以采取半卧位，这样有利于恶露的排出，减轻子宫对周围组织的压迫，缓解腹痛。

2. 饮食调整：产后的饮食要营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担，导致腹痛症状加重。对于产后便秘引起的腹痛，产妇可以适当增加膳食纤维的摄入，如多吃一些粗粮、豆类、蔬菜等，促进肠道蠕动，预防和缓解便秘。

3. 适当活动：虽然产后需要休息，但也不能长时间卧床。在身体条件允许的情况下，产妇要尽早下床活动，如产后24小时后可以在床边适当走动。适当的活动可以促进子宫收缩，有利于恶露排出，还能预防下肢静脉血栓的形成。随着身体的恢复，可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

（二）针对不同原因的治疗

1. 子宫收缩痛：一般不需要特殊处理。如果疼痛较为明显，可以通过腹部热敷来缓解。用热水袋或热毛巾敷在下腹部，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解子宫肌肉的痉挛，减轻疼痛。也可以在医生的指导下适当服用一些促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒等，帮助子宫恢复。

2. 宫腔内残留：如果通过检查确诊宫腔内有残留组织，根据残留组织的大小和产妇的具体情况，医生会选择不同的治疗方法。对于残留组织较小的情况，可以先通过药物治疗，如使用宫缩剂促进子宫收缩，帮助残留组织排出。如果残留组织较大，可能需要进行清宫手术，将宫腔内的残留组织清除干净，以促进子宫恢复，缓解腹痛症状。

3. 产褥感染：一旦确诊为产褥感染，需要及时进行抗感染治疗。医生会根据病原体检查的结果选择敏感的抗生素进行治疗，一般需要足量、足疗程用药。同时，要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活，防止感染进一步扩散。如果形成了盆腔脓肿等并发症，可能还需要进行手术治疗。

4. 剖宫产术后切口疼痛：术后要注意保持切口清洁干燥，避免沾水，防止切口感染。如果疼痛较轻，可以通过分散注意力的方法缓解，如听听音乐、看看电视等。如果疼痛较为明显，可以在医生的指导下适当使用一些止痛药物。如果切口出现红肿、渗液等异常情况，要及时告知医生，进行相应的处理。

5. 产后便秘：为了缓解便秘引起的腹痛，产妇可以增加水分摄入，每天保证足够的饮水量，一般建议每天喝1500 - 2000毫升的水。可以适当进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10 - 15分钟，每天2 - 3次，促进肠道蠕动。如果便秘严重，可以在医生的指导下使用一些缓泻剂，但要避免自行滥用药物。

六、产后腹痛的预防措施

（一）产前保健

1. 定期产检：孕期要按照医生的建议定期进行产检，及时发现和处理孕期的各种问题，如贫血、妊娠期高血压等。良好的产前保健可以降低分娩时的风险，减少产后并发症的发生，从而预防产后腹痛。

2. 合理饮食：孕期要注意饮食均衡，避免过度进食导致胎儿过大，增加分娩难度。同时，要适当摄入富含膳食纤维的食物，预防孕期便秘，为产后的身体恢复打下良好的基础。

（二）分娩过程注意事项

1. 选择正规医院分娩：正规医院的医疗设备和技术水平相对较高，医生和护士的专业素养也更有保障。在正规医院分娩可以最大程度地确保分娩过程的安全，减少因分娩不当导致的产后问题。

2. 配合医生：分娩过程中，产妇要积极配合医生和助产士的指导，正确用力，避免产程过长或过急。如果出现异常情况，要及时听从医生的建议进行处理，以减少对子宫和身体的损伤。

（三）产后护理

1. 注意个人卫生：产后要保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤。每天用温水清洗外阴，但要注意避免冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，增加感染的风险。

2. 正确哺乳：母乳喂养不仅对宝宝有益，对产妇的身体恢复也有好处。正确的哺乳姿势可以避免乳头皲裂，减少因乳头问题引起的不适，同时也能通过刺激催产素的分泌，促进子宫收缩，预防子宫复旧不良导致的腹痛。

3. 适当运动：产后要根据身体恢复情况适当进行运动，如产后瑜伽、盆底肌锻炼等。这些运动可以帮助增强身体的抵抗力，促进子宫恢复，预防产后便秘和其他并发症的发生。

产后腹痛是新妈妈们在产褥期可能会面临的一个问题，了解其原因、症状、诊断方法、应对措施和预防措施，对于新妈妈们保障自身健康、顺利度过产褥期至关重要。如果新妈妈们在产后出现腹痛症状，不要惊慌，及时就医，以便明确病因，采取正确的治疗方法。同时，做好产后的护理和预防工作，也能有效减少产后腹痛的发生。