肿瘤性息肉：了解其真相，守护健康防线

肿瘤性息肉是什么

肿瘤性息肉是一种从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，在胃肠道尤其是结肠和直肠较为常见 。它并非普通的良性增生，而是具有一定的恶变倾向，是引发结直肠癌等消化系统恶性肿瘤的重要癌前病变之一。肿瘤性息肉主要起源于腺上皮细胞，其细胞的生长和分化出现了异常，从而形成了突出于黏膜表面的肿物。

从病理特征来看，肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤这几种类型。管状腺瘤最为常见，通常体积较小，表面光滑，多有蒂与肠壁相连；绒毛状腺瘤相对少见，但恶变风险较高，其外形似绒毛，质地柔软，基底较宽；管状绒毛状腺瘤则兼具两者的特征。

肿瘤性息肉的形成原因

遗传因素

遗传在肿瘤性息肉的发生中起着重要作用。某些特定的基因突变或遗传综合征会显著增加患病风险。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传病，携带相关致病基因的个体，在青少年时期就可能出现大量的结直肠腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎100%会发展为结直肠癌。此外，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者，由于DNA错配修复基因缺陷，患结直肠肿瘤性息肉以及其他多种癌症的风险也明显升高。

饮食习惯

长期的高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是肿瘤性息肉形成的重要危险因素。高脂肪和高蛋白食物在肠道内分解产生的胆酸等物质，会刺激肠道黏膜上皮细胞的增殖，增加息肉发生的几率。而膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，有助于维持肠道正常功能。若膳食纤维摄入不足，肠道内环境失衡，就容易引发息肉生长。比如，经常大量食用肉类、油炸食品，而蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入较少的人群，患肿瘤性息肉的可能性相对较高。

肠道慢性炎症

肠道的慢性炎症状态会持续刺激肠黏膜，促使黏膜上皮细胞异常增生，进而形成息肉。像溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，由于肠道长期处于炎症侵袭下，肠黏膜修复过程中容易出现细胞的异常改变，肿瘤性息肉的发生率比正常人要高很多。炎症导致肠黏膜屏障功能受损，免疫系统持续激活，这些因素共同作用，为息肉的形成创造了条件。

年龄因素

随着年龄的增长，肿瘤性息肉的发病率逐渐上升。这可能与人体的生理机能衰退、肠道黏膜的修复能力下降以及长期暴露于各种致癌因素有关。中老年人的肠道黏膜更容易受到外界环境和内部因素的影响，细胞的代谢和调控功能也会出现一定程度的紊乱，使得息肉发生的风险增加。一般来说，50岁以上人群是肿瘤性息肉的高发群体。

肿瘤性息肉的症状表现

许多肿瘤性息肉在早期可能没有明显的症状，往往是在进行体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。但随着息肉的生长和增大，可能会出现一些异常表现。

便血是较为常见的症状之一，通常表现为大便表面带血，颜色鲜红或暗红，出血量一般较少。这是由于息肉表面的黏膜较薄，容易因粪便的摩擦而破损出血。有些患者可能会将其误认为是痔疮出血而忽视，延误病情。

排便习惯改变也是一个重要信号。患者可能出现便秘与腹泻交替出现的情况，或者大便次数增多、大便变细等。这是因为息肉占据了一定的肠腔空间，影响了肠道的正常蠕动和粪便的通过。

部分患者还可能感到腹痛，疼痛程度和性质因人而异，可为隐痛、胀痛或间歇性绞痛。疼痛通常在排便前加重，排便后可能有所缓解。如果息肉发生了扭转、坏死或合并感染，腹痛症状会更加剧烈，还可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。

肿瘤性息肉的诊断方法

结肠镜检查

结肠镜检查是诊断肿瘤性息肉的“金标准”。通过将一根带有摄像头的细长管子经肛门插入肠道，可以直接观察肠道黏膜的情况，清晰地看到息肉的大小、形态、位置等信息。同时，医生还可以在检查过程中取组织进行病理活检，明确息肉的性质，判断是否为肿瘤性息肉以及有无恶变倾向。结肠镜检查不仅能够发现已经存在的息肉，还可以对一些较小的息肉进行切除治疗，达到诊断和治疗一举两得的效果。

直肠指检

对于距离肛门较近的直肠息肉，直肠指检是一种简单有效的检查方法。医生通过手指触摸直肠内壁，能够初步判断是否有肿物存在，了解肿物的大小、质地、活动度等情况。虽然直肠指检不能直接确定息肉的性质，但可以为进一步的检查提供重要线索，尤其是对于那些不能耐受结肠镜检查的患者，直肠指检具有一定的筛查价值。

影像学检查

CT结肠成像（CTC）和磁共振成像（MRI）等影像学检查也可用于辅助诊断肿瘤性息肉。CTC是一种无创的检查方法，通过CT扫描获取肠道的图像，能够发现较大的息肉，并对息肉的形态和位置进行评估。MRI对于软组织的分辨能力较强，可以更准确地判断息肉与周围组织的关系，对于怀疑有恶变可能的息肉，MRI有助于判断肿瘤的分期，为制定治疗方案提供重要依据。不过，影像学检查一般不能替代结肠镜检查，通常是在结肠镜检查无法进行或需要进一步评估病情时作为补充手段。

肿瘤性息肉的治疗方式

内镜下切除

对于大多数较小的肿瘤性息肉，内镜下切除是首选的治疗方法。这种方法通过结肠镜或其他内镜设备，利用圈套器、电凝、激光等技术，将息肉完整切除。内镜下切除具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够最大程度地保留肠道的正常结构和功能。常见的内镜下切除技术包括高频电凝切除术、内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）等。高频电凝切除术适用于有蒂的较小息肉；EMR主要用于切除直径较小的无蒂息肉；ESD则可以完整切除较大的、平坦的息肉或早期癌变的息肉，能够提高病变的切除率，降低复发风险。

手术切除

如果息肉体积较大，内镜下无法完整切除，或者息肉已经发生恶变且侵犯到肠道的肌层或更深层次，就需要进行手术切除。手术方式根据息肉的位置、大小和病变范围而定，包括局部肠段切除、根治性切除等。局部肠段切除适用于息肉局限在某一段肠管且没有远处转移的情况；根治性切除则需要切除包括息肉所在肠段及其周围的部分组织、淋巴结等，以达到彻底清除肿瘤组织的目的。手术切除虽然能够有效治疗肿瘤性息肉，但对患者的身体创伤较大，术后需要一段时间的恢复。

肿瘤性息肉的预防措施

保持健康的生活方式对于预防肿瘤性息肉至关重要。首先，饮食结构要合理，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高脂肪、高蛋白、高糖食物的摄取。其次，要适当进行体育锻炼，保持规律的作息时间，避免长期熬夜，维持良好的心态，减轻精神压力。戒烟限酒也是重要的预防措施，烟草中的有害物质和酒精对肠道黏膜有刺激作用，增加息肉发生的风险。

对于有肿瘤性息肉家族史的人群，应定期进行体检，尤其是结肠镜检查，以便早期发现息肉并及时治疗。一般建议从年轻时（如20 - 25岁）开始进行筛查，根据家族中患者的发病情况和遗传特征，制定个性化的筛查方案。

积极治疗肠道慢性疾病，如炎症性肠病、肠道寄生虫感染等，对于预防肿瘤性息肉也具有重要意义。通过控制肠道炎症，减少黏膜损伤，能够降低息肉发生的几率。患者应遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以保持肠道的健康状态。

肿瘤性息肉治疗后的注意事项

无论是内镜下切除还是手术切除肿瘤性息肉后，患者都需要密切关注自身的身体状况。术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。饮食方面，在术后初期通常需要禁食一段时间，待肠道功能恢复后，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。

患者还需按照医生的嘱咐定期复查。复查的目的是观察肠道内是否有息肉复发，以及评估手术或治疗的效果。一般来说，术后1年内需要进行首次结肠镜复查，之后根据复查结果和医生的建议，制定后续的复查计划。如果在复查过程中发现有息肉复发，应及时采取相应的治疗措施。

治疗后的患者要注意保持大便通畅，避免便秘或腹泻。可以通过合理饮食、适量运动以及养成良好的排便习惯来维持肠道正常功能。如果出现腹痛、便血、发热等异常症状，应及时就医，以便及时发现并处理可能出现的问题。

肿瘤性息肉虽然具有一定的恶变风险，但通过了解其形成原因、症状表现、诊断方法和治疗措施，以及采取有效的预防和治疗后的注意事项，我们可以更好地应对这一疾病，保护肠道健康，降低患癌风险。