脊髓灰质炎有哪些症状？一文带你了解！

脊髓灰质炎概述

脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。该病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为 1～6 岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。脊髓灰质炎是一种严重危害人类健康的疾病，在疫苗普及之前，曾给无数家庭带来沉重的灾难。了解脊髓灰质炎的症状，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。

脊髓灰质炎的潜伏期症状

脊髓灰质炎的潜伏期通常为 3 - 35 天，一般为 7 - 14 天。在潜伏期内，大多数感染者可能没有明显的症状表现，但部分人可能会出现一些较为轻微、非特异性的症状。这些症状与普通的感冒或其他轻微感染相似，容易被忽视。

部分患者在潜伏期可能会出现低热、全身不适、乏力等症状。低热一般体温在 37.3℃ - 38℃之间，可持续 1 - 2 天。全身不适表现为身体的倦怠、沉重感，活动耐力下降。乏力则可能导致患者日常活动时容易疲劳，比如走一段路就觉得体力不支。

还有些患者可能会出现头痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。头痛一般为轻度至中度的胀痛，可伴有头晕。咽痛可能会在吞咽时加重，咳嗽多为轻度的干咳，这些症状可能会随着病情的发展而有所变化。

前驱期症状

发热

前驱期一般持续 1 - 4 天，发热是此阶段较为突出的症状。患者体温可迅速上升，达到 38℃ - 39℃，甚至更高。发热通常呈稽留热或弛张热型，稽留热表现为体温持续在较高水平，波动幅度较小，24 小时内体温波动范围不超过 1℃；弛张热则是体温在 39℃以上，但波动幅度大，24 小时内体温差可达 2℃以上。

发热可能会伴有畏寒或寒战，患者会感觉怕冷，甚至出现全身颤抖。这种寒战往往是体温快速上升的信号，随着体温的升高，患者可能会出现面色潮红、皮肤发烫等表现。

消化道症状

许多患者在这一时期会出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，食量明显减少。恶心和呕吐可能会频繁发生，呕吐物多为胃内容物。腹痛一般为隐痛或胀痛，部位多在脐周，疼痛程度因人而异。腹泻的次数也不尽相同，可为稀便或水样便。

这些消化道症状可能会影响患者的营养摄入，导致身体虚弱。由于患者进食减少，加上发热等消耗，身体能量储备逐渐减少，可能会进一步加重乏力等不适症状。

呼吸道症状

部分患者还会出现呼吸道症状，如流涕、鼻塞、打喷嚏等。流涕多为清水样鼻涕，随着病情发展可能会变为脓性鼻涕。鼻塞会导致患者呼吸不畅，尤其在睡眠时可能会出现张口呼吸的情况。打喷嚏通常是连续性的，会让患者感觉鼻腔和咽喉部不适。

呼吸道症状的出现容易让患者和家属误以为是普通的感冒，从而延误对脊髓灰质炎的诊断和治疗。因此，当出现上述症状且持续不缓解或伴有其他异常表现时，应提高警惕。

瘫痪前期症状

神经系统症状

在前驱期症状缓解后 1 - 6 天，患者可能进入瘫痪前期。此阶段神经系统症状逐渐明显，患者会出现头痛加剧，疼痛性质多样，可为搏动性痛、刺痛或胀痛等。同时，还会伴有烦躁不安、易激惹等精神症状，对周围的声音、光线等刺激较为敏感。

患者的肌肉会出现疼痛和感觉过敏，表现为肢体肌肉有明显的酸痛感，即使轻微的触摸或活动也可能引发疼痛加剧。这种疼痛会让患者抗拒肢体的运动，甚至在他人触碰时会表现出痛苦的反应。感觉过敏还可能导致患者对衣物的摩擦、床单的接触等都感到不适。

患者可能会出现颈背肌强直，即颈部和背部的肌肉紧张、僵硬。让患者仰卧，试图弯曲其颈部时，会感到明显的阻力，严重时患者可能无法正常弯曲颈部。这种颈背肌强直是脊髓灰质炎侵犯神经系统的一个重要表现。

体温再次升高

在瘫痪前期，患者的体温会再次升高，一般可达到 38℃ - 39℃。这与前驱期的发热不同，此次发热通常伴随着神经系统症状的加重。体温的升高提示病情进一步发展，病毒对神经系统的损害可能在加剧。

随着体温的升高，患者的全身症状也会加重，如乏力更加明显，精神状态进一步变差，可能会出现嗜睡、萎靡不振等表现。此时患者的身体处于较为虚弱的状态，需要密切观察病情变化。

瘫痪期症状

肢体瘫痪

瘫痪期一般在瘫痪前期的 3 - 4 天开始出现，患者的肢体逐渐出现瘫痪症状。瘫痪的特点是不对称性、弛缓性瘫痪，即瘫痪的肢体肌肉松弛，肌张力降低，关节活动时没有明显的阻力。瘫痪可发生在任何一组肌群或多个肌群，常见于下肢，其次为上肢。

下肢瘫痪时，患者可能无法正常站立或行走，严重时完全丧失运动能力。上肢瘫痪则会影响患者的日常生活活动，如无法正常抓握物品、穿衣、进食等。瘫痪的程度轻重不一，轻的可能只是部分肌肉力量减弱，能进行一些简单的活动；重的则是整个肢体完全不能活动。

在瘫痪初期，肌肉可能还会有一定的感觉，但随着病情发展，部分患者可能会出现肌肉感觉减退或丧失，对疼痛、温度等刺激的感知变得迟钝。

呼吸肌瘫痪

呼吸肌瘫痪是脊髓灰质炎较为严重的并发症之一。当呼吸肌（主要是肋间肌和膈肌）受到侵犯时，会导致呼吸功能障碍。患者会出现呼吸急促、费力，表现为呼吸频率加快，可达 30 - 40 次/分钟以上，甚至更高。

随着呼吸肌瘫痪的加重，患者会出现呼吸困难，表现为胸廓起伏减弱，吸气和呼气都变得困难。严重时，患者可能需要使用辅助呼吸设备来维持生命，如呼吸机。呼吸肌瘫痪如果得不到及时有效的治疗，会导致患者缺氧、二氧化碳潴留，进而影响心脏、大脑等重要器官的功能，危及生命。

延髓型瘫痪

延髓型瘫痪是由于病毒侵犯延髓部位的神经细胞所致。患者会出现一系列与延髓功能相关的症状，如声音嘶哑，这是因为支配喉部肌肉的神经功能受损，导致声带运动异常。吞咽困难也是常见症状之一，患者在吞咽食物或口水时会感到费力，严重时可能会出现呛咳，容易引发吸入性肺炎等并发症。

延髓型瘫痪还可能影响心血管系统的调节功能，导致患者出现心动过速或过缓、血压异常等情况。心动过速时心率可超过 100 次/分钟，心动过缓时心率则可能低于 60 次/分钟。血压异常表现为血压升高或降低，不稳定的血压会进一步加重患者的病情和身体负担。

恢复期症状

在瘫痪后的 1 - 2 周，患者开始进入恢复期。从此时起，瘫痪的肌肉逐渐恢复功能，一般从肢体远端开始，如手指、脚趾的肌肉先恢复活动。患者可能会感觉到原本无力的手指或脚趾可以轻微地活动，随着时间推移，活动能力会逐渐增强。

在恢复期，肌肉力量会逐渐增加，患者可以尝试进行一些简单的主动运动，如抬起手臂、弯曲腿部等。但在运动过程中，可能会出现肌肉疲劳的情况，需要适当休息。随着病情的进一步好转，肌肉力量会不断增强，运动功能也会逐渐恢复到接近正常水平。

不过，恢复的速度和程度因人而异。有些患者恢复得较快，在几个月内基本可以恢复正常；而对于一些病情较重的患者，恢复过程可能会比较漫长，甚至需要数年时间，且可能无法完全恢复到患病前的状态。

后遗症期症状

如果患者在发病后 2 年，瘫痪的肌肉仍未恢复，则进入后遗症期。在后遗症期，患者可能会出现肌肉萎缩，即瘫痪的肌肉体积变小，质地变软。这是由于长期缺乏运动和神经支配，肌肉逐渐失去营养供应而导致的。

肢体畸形也是后遗症期常见的症状之一。由于肌肉力量不平衡，骨骼的生长发育受到影响，患者可能会出现肢体短缩、关节畸形等情况。例如，下肢肌肉瘫痪后，长期缺乏正常的肌肉牵拉，可能会导致腿部骨骼发育缓慢，出现一侧下肢比另一侧短的情况；关节部位由于肌肉力量不协调，可能会出现关节挛缩、变形，影响正常的关节活动。

患者在后遗症期还可能会面临心理问题。由于身体的残疾，患者可能会产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理问题会进一步影响患者的生活质量和康复进程。因此，对于脊髓灰质炎后遗症期的患者，不仅要关注身体的康复治疗，还需要给予心理支持和辅导。

脊髓灰质炎的症状复杂多样，不同阶段有不同的表现。了解这些症状，有助于早期发现疾病，及时采取治疗措施，降低疾病对患者身体造成的损害。同时，预防脊髓灰质炎的发生至关重要，通过接种疫苗等措施，可以有效控制脊髓灰质炎的传播和发病。