分娩期并发症全知道，准妈妈必看！

引言

分娩是女性生命中的一个重要时刻，然而在这个过程中，可能会出现各种并发症，对产妇和胎儿的健康构成威胁。了解分娩期并发症，对于准妈妈做好预防和应对措施至关重要。接下来，我们将详细探讨常见的分娩期并发症及其相关知识。

产后出血

产后出血是分娩期最严重的并发症之一，也是导致我国孕产妇死亡的首要原因。胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml，即为产后出血。

引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力是最常见的原因，全身因素如产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等；产科因素如产程延长、羊水过多、巨大儿等都可能导致子宫收缩乏力。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。软产道裂伤多因急产、胎儿过大、助产手术操作不当等引起。凝血功能障碍可由产妇本身的血液系统疾病或妊娠并发症导致。

产后出血的临床表现主要为阴道大量流血或伴有血凝块，产妇可出现面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降等休克症状。对于产后出血的预防，产前应做好评估，纠正贫血；产时要正确处理产程，合理使用宫缩剂；产后需密切观察阴道流血量和子宫收缩情况。一旦发生产后出血，应迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染。

子宫破裂

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

子宫破裂的原因包括瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。瘢痕子宫如既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫肌层有瘢痕，在妊娠晚期或分娩时子宫腔内压力升高，容易导致瘢痕破裂。梗阻性难产如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿畸形等，使胎儿娩出受阻，子宫强烈收缩，可造成子宫破裂。子宫收缩药物使用不当，如剂量过大或子宫对宫缩剂过于敏感，引起子宫强直性收缩，也可能导致子宫破裂。

子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂时，产妇会出现腹痛难忍、烦躁不安、呼吸脉搏加快等症状，子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，出现病理性缩复环，膀胱受压充血，出现血尿。子宫破裂时，产妇突感下腹部撕裂样剧痛，随后子宫收缩停止，疼痛缓解，但很快又出现全腹持续性疼痛，伴有休克症状。

对于子宫破裂的预防，有剖宫产史或子宫手术史的产妇，再次妊娠时应提前就医评估；分娩过程中要密切观察产程进展，及时发现并处理梗阻性难产；严格掌握子宫收缩药物的使用指征和剂量。一旦发生子宫破裂，应立即进行手术治疗，抢救产妇生命，并根据情况决定是否保留子宫。

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死等一系列严重综合征，是极其严重的分娩期并发症，起病急骤，病情凶险，死亡率高。

羊水栓塞的发生与胎膜破裂、子宫收缩过强、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦等因素有关。当胎膜破裂后，羊水可通过这些开放的血管进入母体血液循环。高龄初产、多产妇、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等情况容易诱发羊水栓塞。

羊水栓塞的典型临床经过可分为三个阶段：呼吸循环衰竭和休克期，产妇在分娩过程中突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压下降等休克表现；DIC引起的出血期，产妇出现难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血等；急性肾衰竭期，由于休克和DIC导致肾缺血，可出现少尿、无尿和尿毒症症状。

羊水栓塞的预防关键在于掌握剖宫产、引产、人工破膜等操作的适应证和禁忌证，避免在宫缩过强时行人工破膜。一旦怀疑羊水栓塞，应立即进行抢救，包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治DIC和肾衰竭等。

脐带异常

脐带异常包括脐带长度异常、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带附着异常等，可对胎儿造成不同程度的危害。

脐带长度异常中，脐带过短在分娩过程中可因胎儿下降牵拉脐带，导致胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至引起子宫内翻；脐带过长易发生脐带绕颈、绕体、打结、脱垂等。脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压，使胎儿血循环受阻，引起胎儿窘迫甚至胎死宫内。

脐带缠绕以脐带绕颈最为常见，可影响胎儿血供，导致胎儿窘迫。脐带打结有真结和假结之分，真结多在妊娠早期发生，由于脐带过长，胎儿活动时使脐带在脐轮处形成环套，胎儿穿越环套而成真结，严重时可影响胎儿血运，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至胎死宫内；假结一般不影响胎儿血液循环。脐带扭转是由于胎儿活动使脐带呈螺旋状扭转，扭转严重时可导致血管闭塞或血栓形成，引起胎儿死亡。脐带附着异常如球拍状胎盘，脐带附着于胎盘边缘，对胎儿影响不大，但前置胎盘时脐带附着于胎膜上，形成前置血管，胎膜破裂时可导致血管破裂出血，危及胎儿生命。

对于脐带异常的预防，孕期应做好产检，及时发现脐带异常情况。分娩过程中，若发现脐带先露或脱垂，应立即采取措施，如抬高产妇臀部、抑制宫缩、尽快结束分娩等，以挽救胎儿生命。对于脐带缠绕等情况，要密切观察胎儿情况，根据具体情况决定分娩方式。

胎膜早破

胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染，对母儿安全造成威胁。

胎膜早破的原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养素缺乏等。生殖道感染是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。双胎妊娠、羊水过多等可使羊膜腔压力升高，容易引起胎膜早破。胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜囊所受压力不均，引起胎膜早破。孕妇缺乏铜、锌及维生素C等营养素，影响胎膜胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等宫缩表现，是胎膜早破的主要临床表现。对于胎膜早破的诊断，可通过阴道窥器检查、阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查等方法明确。

胎膜早破的预防措施包括加强围生期卫生宣教与指导，积极治疗下生殖道感染，避免突然增加腹压，补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。对于足月胎膜早破，可适时终止妊娠；未足月胎膜早破，应根据孕周、母胎情况等综合考虑，决定期待治疗或终止妊娠。期待治疗过程中要密切观察母儿情况，预防感染和脐带脱垂等并发症。

结论

分娩期并发症种类繁多且情况复杂，严重影响着产妇和胎儿的健康与安全。准妈妈们在孕期一定要重视产检，及时发现潜在的风险因素。同时，医护人员也需要具备丰富的专业知识和经验，在分娩过程中密切观察，及时处理各种突发情况。只有这样，才能最大程度地降低分娩期并发症的发生率，保障母婴平安。希望每一位准妈妈都能顺利度过分娩期，迎来健康可爱的宝宝。