一文了解什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎的定义

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为常见，往往发生在产后3 - 4周。它主要是由细菌入侵乳腺组织引发的炎症反应，对产妇的健康和正常哺乳造成严重影响。

急性乳腺炎的病因

乳汁淤积

乳汁是细菌良好的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。导致乳汁淤积的原因有很多，比如乳头发育不良（过小或内陷），妨碍正常哺乳，使得乳汁无法顺畅排出；乳汁过多或婴儿吸乳少，不能完全排空乳汁；乳管不通畅，影响了乳汁的排出等情况。这些因素都可能使得乳汁在乳腺内积聚，为细菌滋生创造了条件。

细菌入侵

乳头破损或皲裂是细菌入侵的主要门户。当乳头出现破损时，外界的细菌，如金黄色葡萄球菌等，容易通过破损处侵入乳腺组织，引发感染。另外，婴儿口腔卫生不良或患有口腔炎时，含乳头入睡等行为，也会增加细菌进入乳腺的机会。细菌沿淋巴管或乳管侵入乳腺小叶，在淤积的乳汁中生长繁殖，从而导致急性乳腺炎的发生。

急性乳腺炎的临床表现

初期症状

在急性乳腺炎初期，患者往往会感觉到乳房胀痛，疼痛程度因人而异。部分患者还可能出现乳房局部皮温升高，有压痛感。乳房可触及边界不清的硬结，这是由于乳汁淤积和炎症反应导致的。此时，患者可能伴有发热、畏寒等全身症状，体温一般在38℃左右，有的患者还会感到乏力、头痛等不适。

进展期症状

如果初期症状没有得到及时有效的治疗，病情会进一步发展。乳房胀痛加剧，疼痛呈搏动性，这是由于炎症加重，局部充血、水肿明显。乳房皮肤红肿范围扩大，皮温更高，可出现橘皮样改变。硬结逐渐增大，质地变硬，压痛更为明显。全身症状也会加重，体温可高达39℃甚至更高，患者会出现寒战、高热、乏力等症状，严重影响患者的日常生活和休息。

脓肿形成期症状

随着病情的持续发展，炎症区域会逐渐形成脓肿。脓肿可以是单房性的，也可能是多房性的。患者能感觉到乳房内有波动感，这是脓肿形成的重要表现。脓肿表浅时，可自行破溃，流出黄色脓性分泌物；若脓肿位置较深，可能需要通过手术切开引流。此时患者的全身症状依然较为严重，持续的高热、乏力等症状会对身体造成较大消耗。

急性乳腺炎的诊断

临床症状诊断

医生首先会根据患者的临床表现进行初步判断。如乳房胀痛、红肿、发热等典型症状，结合患者处于哺乳期这一特点，可做出初步诊断。对于有经验的医生来说，通过详细询问病史和仔细的体格检查，能够对急性乳腺炎有一个基本的判断。例如，了解患者是否有乳头破损、乳汁淤积等情况，以及乳房触诊时硬结的大小、位置、压痛程度等。

实验室检查诊断

血常规检查是常用的辅助诊断方法。在急性乳腺炎患者中，白细胞计数通常会升高，尤其是中性粒细胞比例会明显增加，这提示身体存在炎症反应。此外，细菌培养检查对于明确病原体和指导抗生素的使用非常重要。一般会从患者的乳汁或脓肿中采集样本进行细菌培养，确定感染的细菌种类，并进行药敏试验，以便选择敏感的抗生素进行治疗。

影像学检查诊断

超声检查在急性乳腺炎的诊断中也有重要作用。它可以清晰地显示乳房组织的结构，帮助医生判断是否存在乳汁淤积、脓肿形成等情况。超声图像上可看到乳房内的低回声或无回声区，边界不清，提示可能存在炎症或脓肿。对于一些诊断不明确的病例，还可能需要进行乳腺钼靶检查或磁共振成像（MRI）检查，但由于这些检查有一定的辐射性或费用较高，一般不作为首选。

急性乳腺炎的治疗

一般治疗

在急性乳腺炎初期，一般治疗措施非常关键。首先要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复和提高免疫力。同时，要暂停患侧乳房哺乳，但需要定时用吸奶器将乳汁吸出，避免乳汁进一步淤积。另外，可采用局部热敷的方法，用温热的毛巾或热水袋敷在乳房上，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，这样可以促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

药物治疗

抗生素治疗是急性乳腺炎药物治疗的主要手段。根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，一般首选青霉素类抗生素，如阿莫西林等，因为这类药物对金黄色葡萄球菌等常见病原体有较好的抗菌效果，且对乳汁影响较小，在使用期间可以继续哺乳。如果患者对青霉素过敏，则可选用头孢菌素类抗生素。在使用抗生素治疗时，一定要严格按照医嘱足量、足疗程用药，避免病情反复。

手术治疗

当脓肿形成后，手术切开引流是主要的治疗方法。手术时机非常重要，一般在脓肿波动感最明显时进行切开。手术方式根据脓肿的位置和大小而定，对于表浅的脓肿，可在局部麻醉下进行切开引流；对于深部脓肿，则可能需要在全身麻醉下进行手术。术后要注意伤口的护理，定期换药，保持引流通畅，促进伤口愈合。

急性乳腺炎的预防

产前预防

在孕期就要做好预防急性乳腺炎的准备。孕妇要注意乳头的清洁，每天用温水清洗乳头，保持乳头的清洁卫生。对于乳头内陷的孕妇，可在孕期进行适当的纠正，如通过乳头矫正器等方法，帮助乳头突出，为产后哺乳做好准备。同时，孕妇要合理饮食，保持营养均衡，增强自身免疫力。

产后预防

产后要尽早开奶，让婴儿尽早吸吮乳头，这不仅有助于乳汁分泌，还能促进子宫收缩。在哺乳过程中，要注意正确的哺乳姿势，确保婴儿能够充分含住乳头和大部分乳晕，避免乳头皲裂。同时，要保持乳头清洁，每次哺乳前后用温水清洗乳头。如果乳汁过多，婴儿不能吸完，要及时用吸奶器将多余的乳汁吸出。另外，要注意婴儿的口腔卫生，避免含乳头入睡等不良习惯。

急性乳腺炎是哺乳期女性常见的疾病，了解其病因、临床表现、诊断方法、治疗措施以及预防方法，对于产妇的健康和正常哺乳至关重要。产妇在孕期和产后要做好预防工作，一旦出现相关症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗，减少疾病对自身和婴儿的影响。