腺热病：症状、成因、诊断与治疗全解析_科普知识大全

腺热病，又称为传染性单核细胞增多症，是一种由EB病毒（Epstein-Barr virus）感染引起的急性自限性传染病。这种疾病在世界各地广泛流行，多发生于青少年及儿童，通常通过密切的口腔接触传播，比如亲吻、共用餐具或水杯等，所以也被戏称为“接吻病”。

EB病毒是一种普遍存在的疱疹病毒，一旦感染人体，就会在体内终身潜伏。在人体免疫力下降等特定情况下，病毒可能被激活，引发腺热病。

腺热病的症状多样，且在不同患者身上表现可能有所差异。典型的症状通常在感染后1 - 2个月才会逐渐显现。

发热是腺热病常见的症状之一。患者体温可高达38℃ - 40℃，发热一般会持续数天至数周不等，热型不规则，可伴有畏寒、寒战等表现。发热会使患者感到乏力、疲倦，影响日常活动和休息。

咽峡炎也是较为突出的症状。患者会感觉咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧。检查可见咽部充血，扁桃体肿大，表面可能有灰白色渗出物，但渗出物不易拭去，这一点与化脓性扁桃体炎有所不同。

全身淋巴结肿大是腺热病的一个重要特征，以颈部淋巴结肿大最为常见，腋下、腹股沟等部位的淋巴结也可能受累。肿大的淋巴结质地中等，无明显压痛，不与周围组织粘连，一般在疾病消退后数周才会逐渐缩小。

部分患者会出现肝脾肿大的情况。肝脏肿大时，可能会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。脾脏肿大一般不如肝脏肿大明显，但如果受到外力撞击，有破裂出血的风险，需要特别注意。

除了上述典型症状外，有些患者还可能出现皮疹，多为斑丘疹，分布于躯干部位，持续数天可自行消退。少数患者可能出现眼睑水肿、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。在神经系统方面，极少数患者可能出现脑膜炎、脑炎等并发症，表现为头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。

腺热病的主要成因是EB病毒感染。EB病毒具有嗜淋巴细胞的特性，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。当健康人与EB病毒感染者密切接触时，病毒就会通过口腔分泌物进入健康人体内。

青少年和儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易感染EB病毒。此外，生活环境拥挤、卫生条件差、过度疲劳、免疫力低下等因素也会增加感染EB病毒的风险。比如，在学校、幼儿园等集体生活环境中，如果有感染者，病毒很容易在人群中传播。

腺热病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查等多方面综合判断。

医生首先会详细询问患者的病史，包括近期是否有与可疑感染者密切接触史，以及是否出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等典型症状。根据患者的描述和体格检查结果，对病情做出初步判断。

1. 血常规检查：在腺热病患者的血常规中，常出现淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞增多的现象。异型淋巴细胞可超过10%，甚至更高，这对诊断具有重要提示意义。

2. 嗜异性凝集试验：这是一种常用的诊断方法。患者血清中的嗜异性抗体可与绵羊红细胞发生凝集反应，若凝集效价超过一定数值，则对腺热病的诊断有较大价值。但该试验可能会出现假阳性或假阴性结果，需要结合其他检查综合判断。

3. EB病毒抗体检测：检测患者血清中的EB病毒特异性抗体，如抗EBV - CA IgM、抗EBV - CA IgG、抗EBV - EA IgG、抗EBV - EBNA IgG等，对于明确是否感染EB病毒以及感染的阶段具有重要意义。例如，抗EBV - CA IgM阳性常提示近期感染。

4. EB病毒核酸检测：通过PCR等技术检测患者血液或其他标本中的EB病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性，能够准确判断是否存在EB病毒感染。

腺热病是一种自限性疾病，多数患者经过适当的休息和对症治疗后可自行恢复。

1. 休息：患者需要保证充足的休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。发热、乏力等症状明显时，应尽量卧床休息。

2. 饮食：给予高热量、易消化、富含维生素的饮食。由于患者可能存在咽峡炎，吞咽困难，食物应以清淡、柔软为主，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽喉疼痛。同时，要保证足够的水分摄入，以维持身体的正常代谢。

1. 退热：对于发热患者，当体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。同时，也可采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。

2. 缓解咽喉疼痛：可使用含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，来减轻咽部疼痛。也可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生，缓解炎症。

3. 控制并发症：如果患者出现肝脾肿大、肝功能异常等情况，可给予保肝药物治疗。对于出现神经系统并发症的患者，需要根据具体情况进行相应的治疗，如脱水降颅压、营养神经等。

虽然目前尚无特效的抗EB病毒药物，但在某些情况下，如患者病情较重、出现严重并发症等，可考虑使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。这些药物可以抑制病毒的复制，缩短病程，减轻症状。但抗病毒治疗应在医生的指导下进行，严格掌握适应证和用药剂量。

由于腺热病主要通过密切的口腔接触传播，因此采取有效的预防措施可以降低感染的风险。

1. 注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后。避免用手触摸口鼻，减少病毒进入体内的机会。

2. 避免密切接触感染者：尽量避免与腺热病患者密切接触，如亲吻、共用餐具、水杯等。如果身边有感染者，应保持一定的社交距离，防止病毒传播。

3. 增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强身体的免疫力，提高对病毒的抵抗力。

4. 注意环境卫生：定期打扫房间，保持室内空气流通，减少病毒在空气中的传播。在集体生活环境中，如学校、幼儿园等，要加强卫生管理，定期对公共物品进行消毒。

大多数腺热病患者预后良好，经过适当的治疗和休息，一般在2 - 4周内症状会逐渐缓解，身体恢复健康。肿大的淋巴结和肝脾通常会在数周或数月内恢复正常。

然而，少数患者可能会出现一些并发症，如脾破裂、脑膜炎、心肌炎等，这些并发症可能会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。因此，患者在患病期间应密切观察病情变化，如有异常情况应及时就医。即使在疾病康复后，也需要注意休息，避免剧烈运动，定期复查，以确保身体完全恢复。

腺热病虽然是一种常见的传染病，但通过了解其症状、成因、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，我们可以更好地应对这种疾病，保护自己和他人的健康。