血沉快是怎么回事？一文为你揭秘！

血沉的基本概念

血沉，即红细胞沉降率（ESR），是一项常见的血液检验指标。它指的是红细胞在一定条件下沉降的速率。在正常情况下，红细胞表面带有负电荷，彼此之间相互排斥而悬浮于血浆中。当将抗凝血放入血沉管垂直静置时，红细胞由于密度较大，会逐渐下沉，其下沉的速度就是血沉。

血沉的测定方法有多种，目前临床上常用的是魏氏法。该方法是将1.6%枸橼酸钠溶液与全血按1:4的比例混合，置于特制的血沉管中，垂直立于室温环境下，观察第一小时末红细胞下沉的距离，以毫米数表示。正常参考值因性别和年龄等因素有所不同，一般来说，成年男性血沉正常值为0 - 15mm/h，成年女性为0 - 20mm/h 。

血沉快的生理性因素

血沉加快并不一定意味着患有疾病，在一些生理情况下也可能出现血沉增快的现象。

首先是年龄因素。儿童由于免疫系统等尚未发育完善，身体处于快速生长阶段，新陈代谢较为旺盛，其血沉可能会比成年人稍快一些。老年人由于身体各器官功能逐渐衰退，血浆中纤维蛋白原等物质含量可能相对增加，从而导致血沉也可能出现生理性的轻度增快。

其次是女性的特殊生理期。在月经期，女性体内的激素水平发生变化，子宫内膜的剥脱和出血等会引起身体的一系列反应，使得血沉加快。这是因为月经期间血液中纤维蛋白原含量增多，红细胞易于形成缗钱状聚集，从而加速沉降。怀孕后期的女性血沉也会明显增快，这是由于孕期血容量增加、血液稀释以及胎盘产生的一些特殊物质等因素共同作用的结果。孕妇的血沉可高达30mm/h 甚至更高，一般在产后3 - 4周逐渐恢复正常。

血沉快的病理性因素

除了生理性因素外，血沉加快更常见于各种病理状态。

炎症性疾病

许多炎症性疾病会导致血沉增快。例如，风湿热是一种常见的风湿免疫性疾病，多发生于儿童和青少年。在风湿热活动期，血沉会明显增快，可作为判断病情活动和治疗效果的重要指标之一。当病情得到控制，炎症逐渐消退时，血沉会逐渐下降。类风湿关节炎也是一种自身免疫性炎症疾病，患者的血沉往往持续升高。在疾病活动期，血沉可超过50mm/h，甚至更高。通过监测血沉的变化，医生可以了解病情的进展和评估治疗方案的有效性。此外，像肺炎、胆囊炎、阑尾炎等各种急性细菌感染性炎症，在炎症初期，血沉即可出现不同程度的增快。这是因为炎症反应会刺激机体产生一系列免疫应答，导致血浆中急性时相反应蛋白增多，从而影响红细胞的沉降速率。

组织损伤及坏死

较大的组织损伤或坏死也会引起血沉加快。如急性心肌梗死发生时，由于心肌细胞的坏死，机体的应激反应和炎症反应激活，血沉在发病后1 - 2天开始增快，并可持续2 - 3周。而心绞痛发作时，由于心肌没有发生坏死，血沉一般正常。此外，严重的创伤，如骨折、大面积烧伤等，由于局部组织的损伤和修复过程中产生的炎症反应，也会导致血沉增快。骨折患者在骨折后的2 - 3天血沉开始升高，1 - 2周达到高峰，随后随着病情的好转逐渐下降。

恶性肿瘤

恶性肿瘤患者的血沉常常增快。肿瘤细胞会分泌一些物质，刺激机体产生炎症反应，同时肿瘤组织的生长和代谢也会影响血液成分。例如，肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤，在疾病进展期血沉往往明显升高。血沉的变化还可以在一定程度上反映肿瘤的治疗效果和预后情况。如果经过治疗后血沉逐渐下降，可能提示治疗有效，肿瘤得到了控制；而如果血沉持续升高或再次升高，则可能意味着肿瘤复发或病情进展。

贫血

贫血患者的血沉通常也会加快。这是因为贫血时红细胞数量减少，红细胞间的相互排斥力减弱，更容易聚集形成缗钱状，从而加速沉降。一般来说，贫血越严重，血沉增快越明显。例如，缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，当血红蛋白水平明显降低时，血沉可显著升高。

高球蛋白血症

多种原因引起的高球蛋白血症可导致血沉加快。如多发性骨髓瘤，这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内会产生大量的单克隆免疫球蛋白，使得血浆球蛋白含量明显升高，血沉可极度增快，有时可达100mm/h以上。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可出现高球蛋白血症，从而引起血沉增快。在系统性红斑狼疮活动期，血沉可明显升高，同时还伴有其他自身抗体阳性等表现。

血沉快的临床意义

血沉作为一项重要的血液检验指标，在临床诊断和病情监测等方面具有重要意义。

它是一种非特异性的指标，虽然不能仅凭血沉快确诊某一种疾病，但可以为医生提供重要的诊断线索。当患者出现发热、关节疼痛等症状，而血沉明显增快时，医生会进一步考虑是否存在风湿性疾病、感染性疾病等可能，并进行相应的检查以明确诊断。

血沉可以用于病情活动度的监测。在许多疾病中，如类风湿关节炎、风湿热等，血沉的变化与病情的活动密切相关。通过定期检测血沉，医生可以及时了解病情的进展情况，调整治疗方案。如果经过治疗后血沉逐渐下降，说明治疗有效，病情得到了控制；反之，如果血沉持续升高或不降反升，则提示病情可能尚未得到有效控制或出现了复发。

血沉还可以在一定程度上评估疾病的预后。对于一些恶性肿瘤患者，血沉的高低与预后有一定的相关性。一般来说，血沉升高明显的患者预后相对较差。在判断贫血患者的治疗效果时，血沉也有一定的参考价值。如果经过治疗后贫血得到改善，血沉也会相应地下降。

发现血沉快该怎么办

当发现血沉快时，不要过于惊慌。首先，应该及时就医，向医生详细告知自己的症状，如是否有发热、关节疼痛、咳嗽、腹痛等不适，以及近期的生活情况，包括是否处于月经期、怀孕等特殊时期。

医生会根据患者的具体情况，进一步进行相关的检查。可能会进行血常规、C - 反应蛋白、自身抗体检测等，以明确是否存在感染、贫血、自身免疫性疾病等。如果怀疑有恶性肿瘤的可能，还会进行肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI等）以及病理活检等。

如果是生理性因素导致的血沉快，如月经期、怀孕等，一般不需要特殊治疗，在生理期结束或产后一段时间后，血沉可能会自行恢复正常。但如果是病理性因素引起的血沉快，则需要针对病因进行治疗。对于炎症性疾病，如感染引起的，需要使用抗生素等进行抗感染治疗；对于风湿免疫性疾病，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗；对于恶性肿瘤，则需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

在治疗过程中，患者需要按照医生的嘱咐定期复查血沉等相关指标，以便及时了解治疗效果和病情变化。同时，要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，保证充足的睡眠，适当进行运动，以提高身体的免疫力，促进疾病的康复。

总之，血沉快可能是由多种因素引起的，既有生理性的，也有病理性的。了解血沉快的原因和临床意义，对于及时发现疾病、合理治疗和病情监测都具有重要的作用。当发现血沉异常时，应积极配合医生进行进一步的检查和治疗。