身上出现白块是怎么回事？

引言

身上突然出现白块，往往会引起人们的担忧和不安。这些白块可能大小不一、形状各异，出现在身体的不同部位。它们究竟是什么原因导致的？是普通的皮肤问题，还是某些严重疾病的信号呢？接下来，我们将深入探讨身上白块相关的各种情况。

常见导致身上出现白块的皮肤病

身上出现白块，皮肤病是最常见的原因之一。

白癜风

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。其典型症状就是皮肤出现边界清楚的色素脱失斑，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，大小不等，数目不定，可以单发，也可以多发，可逐渐扩大或相互融合成不规则的大片。白斑处皮肤光滑，没有鳞屑，也没有萎缩等变化。在伍德灯下，白癜风的白斑呈现亮白色荧光，这有助于与其他白斑病相鉴别。

白癜风的病因目前尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、神经化学物质、黑素细胞自毁等多种因素有关。它可发生于任何年龄，多见于青壮年，全身任何部位的皮肤均可发生，好发于暴露部位如面部、颈部、手背等，以及摩擦部位如腰部、女性胸罩的带子压迫处等。

白色糠疹

白色糠疹，又称为单纯糠疹，多见于儿童和青少年。它的皮损为境界不太清楚的圆形或椭圆形淡白色斑，直径一般1 - 4cm，表面有细糠状鳞屑。通常发生在面部，也可出现在颈部、上臂、肩部等处。

白色糠疹的病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、营养不良、维生素缺乏、糠秕马拉色菌感染等有关。一般无自觉症状，部分患者可能有轻度瘙痒。多数患者的白色糠疹可自行消退，无需特殊治疗，但需要注意皮肤的保湿和防晒。

花斑癣

花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。去除鳞屑后，可见淡红色基底。一般夏重冬轻，好发于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处。

花斑癣的发病与高温潮湿、多脂多汗、卫生条件差、长期应用糖皮质激素及患有慢性疾病等因素有关。通过真菌镜检找到马拉色菌即可确诊，治疗主要采用抗真菌药物，如外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等。

其他可能导致身上白块的情况

除了常见的皮肤病外，还有一些其他因素也可能导致身上出现白块。

无色素痣

无色素痣是一种先天性局限性色素减退斑，一般在出生时或出生后不久出现。皮损为局限性淡白斑，边缘多呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕，有时其中可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常。好发于躯干、下腹、四肢近端，往往沿神经节段分布，单侧性或列序性排列，多呈节段性或带状分布。

无色素痣一般不需要治疗，如果影响美观，可考虑进行遮盖、皮肤移植等治疗方法，但治疗效果因个体差异而异。

贫血痣

贫血痣是一种先天性血管发育异常，为局限性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大。摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，这是与白癜风鉴别的要点之一。

贫血痣一般无需治疗，若出于美观需求，可尝试遮盖疗法等。

炎症后色素减退

皮肤在发生各种炎症后，如湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等，局部炎症消退后可能会出现色素减退斑。这些白块的边界一般不太清晰，颜色较白癜风浅，随着时间推移，部分患者的色素可逐渐恢复正常。

对于炎症后色素减退，主要是积极治疗原发病，同时注意皮肤护理，避免再次刺激。

身上白块的诊断方法

当发现身上有白块时，及时准确的诊断至关重要。

皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创性的皮肤影像学检查工具，可以观察皮肤表面以下的结构和色素变化。通过皮肤镜可以初步判断白块的性质，如白癜风在皮肤镜下可见境界清楚的色素脱失斑，白斑内可见毛周色素残留等表现；白色糠疹可见淡白色斑片，表面有细小鳞屑等。

伍德灯检查

伍德灯是一种通过含氧化镍之滤玻片而获得320 - 400nm长波紫外线的仪器。不同的皮肤病在伍德灯下会有不同的荧光反应，如白癜风的白斑在伍德灯下呈亮白色，花斑癣呈棕黄色或黄白色等，这有助于皮肤病的诊断和鉴别诊断。

皮肤病理检查

皮肤病理检查是诊断皮肤病的金标准。对于一些难以明确诊断的白块，通过取一小块病变皮肤组织进行病理切片、染色等处理后，在显微镜下观察其组织结构和细胞形态等变化，从而明确诊断。例如，白癜风在病理上表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、缺失等。

身上白块的治疗及注意事项

针对不同原因导致的身上白块，治疗方法也有所不同。

白癜风的治疗

白癜风的治疗方法较多，包括药物治疗、光疗、手术治疗等。药物治疗如外用糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等，口服或肌肉注射糖皮质激素、免疫调节剂等；光疗常用窄谱中波紫外线（NB - UVB）、308准分子激光等；手术治疗适用于稳定期的白癜风患者，如自体表皮移植、黑素细胞移植等。

在治疗白癜风的过程中，患者要注意保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等不良情绪；注意皮肤护理，避免外伤、暴晒等；合理饮食，多吃一些富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。

白色糠疹的治疗

白色糠疹一般不需要特殊治疗，可自行消退。如果患者感觉影响美观或伴有瘙痒等症状，可外用保湿霜保持皮肤湿润，也可外用弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂等缓解症状。

患者平时要注意皮肤清洁，避免过度清洗，减少日晒，均衡饮食，适当补充维生素。

花斑癣的治疗

花斑癣主要采用抗真菌治疗。外用药物如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，一般需要连续使用2 - 4周；病情严重或外用药物疗效不佳时，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，但口服药物需要注意其不良反应，如肝功能损害等，用药期间需要定期复查肝功能。

患者要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免穿紧身不透气的衣物。

其他白块情况的治疗

对于无色素痣、贫血痣等先天性白块，若对外观影响不大，一般不需要治疗；若有美观需求，可考虑采用遮盖疗法、激光治疗或手术治疗等，但治疗效果需综合评估。炎症后色素减退一般在原发病治愈后，随着时间推移可逐渐恢复，在此期间注意皮肤护理即可。

结论

身上出现白块的原因多种多样，不同原因导致的白块在症状、诊断和治疗方法上都有所不同。当发现身上有白块时，不要惊慌，但也不能忽视，应及时到正规医院皮肤科就诊，通过专业的检查明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗和护理。同时，保持健康的生活方式和良好的心态，对于皮肤健康也非常重要。