菌血症有哪些症状？一文带你了解！

菌血症的概述

菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。如果不能及时发现并治疗，可能引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。了解菌血症的症状对于早期诊断和治疗至关重要。

菌血症的全身症状

发热是菌血症最为常见的全身症状之一。患者体温常常会突然升高，可达到38℃甚至更高，部分患者体温波动较大，呈现弛张热或间歇热的特点。发热时，患者可能伴有畏寒、寒战等表现，感觉全身发冷，即使盖了厚被子也难以缓解。

乏力、疲倦感也十分明显。患者会感到全身没有力气，日常的活动如走路、上下楼梯等都可能变得十分吃力，精神状态不佳，容易困倦，即使经过充足的休息，这种乏力感也难以完全消除。

头痛在菌血症患者中也较为常见，疼痛程度不一，轻者可能只是轻微的胀痛，重者则可能头痛欲裂，同时还可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的日常生活和工作。

皮肤相关症状

部分菌血症患者会出现皮肤瘀点或瘀斑。这些瘀点和瘀斑大小不一，小的如针尖大小，大的可能融合成片。它们通常出现在四肢、躯干等部位，按压时一般不会褪色。这是由于细菌在血液中繁殖，导致血管内皮细胞受损，血液渗出到皮下组织所致。

有些患者还可能出现皮疹，皮疹的形态多样，可能是红斑疹、丘疹、斑丘疹等。皮疹可散在分布，也可能融合成片，伴有不同程度的瘙痒感，给患者带来不适。

呼吸系统症状

患者可能出现咳嗽症状，起初可能为干咳，随着病情发展，可能会伴有咳痰。痰液的性状也有所不同，可能是白色黏痰，也可能是黄色脓性痰。如果感染严重，还可能出现咯血症状，咯血量可多可少。

呼吸急促也是常见的症状之一。患者呼吸频率明显加快，感到呼吸费力，尤其是在活动后更为明显。严重时，可能会出现呼吸困难，表现为端坐呼吸、鼻翼扇动等，这是由于肺部受到细菌感染，影响了气体交换功能。

消化系统症状

食欲不振是消化系统常见的症状之一。患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，即使面对平时喜欢的食物也没有胃口。这可能与细菌感染导致的全身炎症反应以及胃肠道功能紊乱有关。

恶心、呕吐也较为常见。恶心感可能持续存在，严重时会引发呕吐。呕吐物可能为胃内容物，部分患者还可能伴有腹痛症状，腹痛的部位和性质因人而异，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度轻重不一。

腹泻也是菌血症可能伴随的消化系统症状。患者大便次数增多，大便质地稀薄，可能含有黏液或脓血。频繁的腹泻会导致患者脱水和电解质紊乱，进一步加重病情。

泌尿系统症状

菌血症如果累及泌尿系统，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急则是指有强烈的尿意，迫不及待地需要排尿，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位疼痛，疼痛程度轻重不一。

部分患者还可能出现血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶样或鲜红色，这是由于细菌感染导致泌尿系统黏膜损伤，引起出血所致。

心血管系统症状

患者可能出现心率加快的症状，安静状态下心率明显高于正常范围。这是因为细菌感染引发的炎症反应刺激了心脏，导致心脏代偿性地加快跳动，以满足身体对氧气和营养物质的需求。

严重的菌血症还可能导致感染性休克，这是一种极为危险的情况。患者会出现血压下降，收缩压可能低于90mmHg，甚至更低。同时伴有皮肤苍白、湿冷，脉搏细速等症状，若不及时抢救，可危及生命。

神经系统症状

除了前面提到的头痛、头晕外，菌血症还可能导致患者出现精神状态改变。患者可能表现为烦躁不安、焦虑、抑郁等情绪异常，也可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于细菌产生的毒素影响了神经系统的正常功能。

部分患者还可能出现抽搐症状，表现为全身或局部肌肉不自主地收缩，发作时间可长可短。抽搐的发生与神经系统受到细菌毒素刺激以及电解质紊乱等因素有关。

不同病原菌引起菌血症的症状特点

革兰氏阳性菌引起的菌血症，发热往往较为明显，体温可迅速升高，且热型相对规则。皮肤症状可能更为突出，如金黄色葡萄球菌引起的菌血症，皮肤瘀点、瘀斑以及皮疹的发生率相对较高，同时容易并发局部脓肿形成，表现为局部红肿、疼痛、有波动感。

革兰氏阴性菌引起的菌血症，患者更容易出现休克症状。在疾病早期，可能体温不升，表现为体温低于正常范围，同时伴有面色苍白、四肢厥冷等休克前期表现。随着病情进展，血压迅速下降，病情较为凶险。

真菌引起的菌血症，症状相对较为隐匿，起病缓慢。患者可能长期存在低热、乏力等症状，容易被忽视。部分患者可能出现口腔黏膜白斑、肺部浸润性病变等表现，诊断相对困难。

儿童菌血症的症状特点

儿童菌血症的症状与成人有一定差异。由于儿童免疫系统尚未发育完全，症状可能不典型。发热是儿童菌血症常见的症状，体温波动较大，可出现高热惊厥，表现为突然发作的全身性或局限性抽搐，同时伴有意识丧失。

儿童可能出现精神萎靡、哭闹不安等表现，与平时活泼好动的状态明显不同。食欲减退也较为突出，可能出现拒食现象。此外，部分儿童还可能出现呼吸急促、心率加快等症状，容易被误诊为其他疾病。

老年人菌血症的症状特点

老年人菌血症的症状也有其特殊性。老年人反应能力相对较差，发热可能不明显，甚至体温正常。但可能出现精神症状，如认知障碍、记忆力减退、行为异常等，容易被误诊为老年性痴呆等神经系统疾病。

乏力、疲倦等症状可能更为突出，活动耐力明显下降。同时，由于老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，菌血症可能会加重原有基础疾病的病情，导致病情更加复杂和严重。

菌血症症状出现的时间及影响因素

菌血症症状出现的时间因人而异，受到多种因素的影响。一般来说，在细菌进入血液后的数小时至数天内，可能会逐渐出现症状。如果患者免疫力较强，症状可能出现较晚且相对较轻；而免疫力低下的患者，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病、老年人等，症状往往出现较早且较为严重。

感染的病原菌种类也会影响症状出现的时间和严重程度。一些毒力较强的细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，感染后症状可能迅速出现且较为严重；而一些毒力较弱的细菌，症状可能相对较轻，出现时间也较晚。

感染的部位、感染的严重程度以及是否及时得到治疗等因素，也都与菌血症症状的表现和发展密切相关。

菌血症症状的诊断意义

菌血症的症状对于早期诊断具有重要意义。医生通过详细了解患者的症状，如发热、乏力、皮肤瘀点等，可以初步判断是否存在菌血症的可能。同时，结合患者的病史，如近期是否有手术、外伤、感染等情况，有助于进一步明确诊断。

对症状的动态观察也十分关键。随着病情的发展，症状可能会发生变化，医生通过及时了解这些变化，可以调整治疗方案。例如，如果患者在治疗过程中出现新的症状，如呼吸困难加重、精神状态恶化等，可能提示病情进展或出现了并发症，需要进一步检查和治疗。

菌血症的症状多种多样，涉及多个系统。了解这些症状，有助于早期发现菌血症，及时采取有效的治疗措施，提高患者的治愈率，减少并发症的发生，改善患者的预后。无论是患者自身还是家属，都应该对菌血症的症状有一定的认识，以便在出现异常情况时能够及时就医。