全面了解寻常型银屑病：症状、病因与治疗

引言

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，它不仅影响患者的外貌，还对患者的生活质量和心理健康造成了极大的困扰。据统计，全球约有2%-3%的人口受其影响。了解寻常型银屑病的相关知识，对于患者的治疗和康复至关重要。本文将全面介绍寻常型银屑病的症状、病因、诊断、治疗以及日常护理等方面的内容。

症状表现

寻常型银屑病的症状具有一定的特征性。初期，患者皮肤往往会出现红色丘疹或斑丘疹，这些皮疹通常大小不一，小的如针头般，大的可能像黄豆粒。随着病情发展，皮疹会逐渐扩大或相互融合，形成边界清晰的红色斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。

轻轻刮除这些鳞屑，会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，这被称为薄膜现象。再继续刮除薄膜，会出现点状出血现象，这是寻常型银屑病的重要特征之一。

寻常型银屑病可发生于全身各处皮肤，但以头皮、四肢伸侧较为常见，尤其是肘部和膝部。头皮部位的银屑病，鳞屑通常较厚，头发可呈束状，但一般不会引起脱发。在指甲上，也可能出现一些症状，如甲板上有点状凹陷，似“顶针样”改变，还可能出现甲板增厚、变色、翘起等情况。

发病原因

寻常型银屑病的发病原因较为复杂，目前认为是多种因素共同作用的结果。

遗传因素

遗传在寻常型银屑病的发病中起着重要作用。研究表明，如果父母一方患有银屑病，子女的发病率约为16%左右；若父母双方均患病，子女的发病率可高达50%。遗传因素通过影响人体的基因表达，使得患者对银屑病的易感性增加。

免疫因素

人体免疫系统的异常是寻常型银屑病发病的关键环节。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体，维持身体的健康平衡。然而，在银屑病患者体内，免疫系统出现紊乱，错误地攻击自身皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，从而引发银屑病。

环境因素

环境因素在银屑病的发病中也起到了触发和加重的作用。例如，寒冷、干燥的气候可能会诱发或加重病情，而温暖、潮湿的环境则可能使症状有所缓解。此外，皮肤外伤，如烫伤、割伤、蚊虫叮咬等，也可能导致局部皮肤出现银屑病皮损，这被称为“同形反应”。感染也是一个重要的环境因素，尤其是链球菌感染，如扁桃体炎、咽炎等，与银屑病的发病和复发密切相关。

精神因素

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，也可能诱发或加重寻常型银屑病。精神因素会影响人体的神经内分泌系统，进而干扰免疫系统的正常功能，导致病情的发生或恶化。

诊断方法

医生通常会根据患者的临床表现、病史以及一些辅助检查来诊断寻常型银屑病。

临床症状诊断

典型的银屑病皮损，如红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血等特征，对于诊断具有重要意义。医生通过详细观察患者皮肤的症状表现，结合发病部位、皮疹形态等特点，一般可以做出初步诊断。

病理检查

对于一些临床表现不典型的病例，医生可能会建议进行皮肤病理检查。通过取一小块病变皮肤组织，在显微镜下观察其病理特征，如表皮角化过度、棘层增厚、乳头瘤样增生等，有助于明确诊断，并与其他类似皮肤病进行鉴别。

实验室检查

实验室检查主要用于排除其他疾病，以及评估患者的整体健康状况。例如，血常规检查可以了解白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在感染或其他血液系统疾病；血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测，有助于了解患者体内的炎症程度。此外，还可能进行一些特殊检查，如链球菌抗体检测，以确定是否存在链球菌感染。

治疗方法

寻常型银屑病的治疗目的是控制病情发展，减轻症状，提高患者的生活质量。目前的治疗方法主要包括外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗和中医治疗等。

外用药物治疗

外用药物是治疗寻常型银屑病的常用方法，适用于病情较轻、皮损范围较小的患者。常见的外用药物有以下几类：

糖皮质激素类药物：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够快速减轻皮损症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，因此一般不建议长期大面积使用。

维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，通过调节皮肤细胞的增殖和分化，抑制炎症反应，从而达到治疗目的。这类药物副作用相对较小，但可能会引起局部皮肤刺激症状。

维A酸类药物：如他扎罗汀凝胶，可改善皮肤角化异常，减少鳞屑形成。使用时需注意避免接触眼、口、鼻等黏膜部位，且在阳光下可能会增加皮肤的敏感性。

口服药物治疗

对于病情较重、外用药物治疗效果不佳的患者，医生可能会考虑给予口服药物治疗。

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的过度活跃，控制病情发展。但这类药物可能会对肝脏、肾脏等器官造成一定损害，需要定期进行肝肾功能检查。

维A酸类药物：如阿维A胶囊，可调节皮肤细胞的增殖和分化，对脓疱型、红皮病型银屑病也有较好的疗效。使用过程中可能会出现口唇干燥、皮肤脱屑等不良反应，同时育龄期女性在用药期间及停药后一段时间内需严格避孕。

生物制剂：近年来，生物制剂在银屑病治疗中得到了广泛应用。这类药物通过特异性地阻断免疫系统中的某些关键靶点，发挥抗炎作用。与传统药物相比，生物制剂疗效显著，副作用相对较少，但价格相对较高。

物理治疗

物理治疗是利用物理因素，如光、热、电等，对皮肤进行治疗的方法。

紫外线光疗：是一种常用的物理治疗方法，通过紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞的过度增殖，减轻炎症反应。窄谱中波紫外线（NB-UVB）和308准分子激光是目前临床上应用较多的紫外线光疗手段，适用于各种类型的银屑病。

药浴：将药物溶解在水中，患者浸泡在药浴液中，通过皮肤吸收药物，达到治疗目的。常见的药浴药物有中药、焦油类等，药浴可以缓解皮肤瘙痒，减轻鳞屑，促进皮损愈合。

中医治疗

中医在治疗寻常型银屑病方面也积累了丰富的经验。中医认为，银屑病的发病与血热、血瘀、血虚风燥等因素有关，治疗原则主要是清热凉血、活血化瘀、养血润燥等。

中药内服：根据患者的具体症状、体征和辨证结果，医生会开具个体化的中药方剂。中药治疗虽然起效相对较慢，但副作用较小，且注重整体调理，有助于提高患者的机体免疫力。

中药外用：如中药药膏、药浴等，通过局部用药，直接作用于皮损部位，达到清热解毒、燥湿止痒的效果。

日常护理

除了积极接受治疗，寻常型银屑病患者在日常生活中还需要注意以下护理措施，以促进病情的恢复，减少复发。

皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搓洗和使用刺激性强的肥皂。洗澡后，及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、脱屑。避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损，导致感染和同形反应。

饮食调理：饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，如胡萝卜、苹果、香蕉等，补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及牛羊肉、海鲜等发物，这些食物可能会加重皮肤瘙痒和炎症反应。戒烟戒酒，减少对身体的刺激。

生活作息：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高机体免疫力。注意保暖，避免着凉，预防感冒和其他感染性疾病。

心理调节：银屑病患者由于皮肤外观的改变，往往会产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又会反过来加重病情。因此，患者要学会调整心态，保持积极乐观的情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动，或寻求心理医生的帮助等方式，缓解心理压力。

结语

寻常型银屑病虽然是一种慢性疾病，目前还无法完全根治，但通过科学合理的治疗和精心的日常护理，病情可以得到有效控制，患者能够像正常人一样生活和工作。患者一旦发现皮肤出现异常症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，积极面对疾病，共同战胜银屑病带来的困扰。