丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为 A 组 β 溶血性链球菌。它在临床上并不少见,常常突然起病,给患者带来诸多不适。丹毒的发病部位以小腿和面部最为常见,当人体皮肤或黏膜出现破损时,细菌就容易乘虚而入,引发感染。
患者发病初期,局部皮肤会出现片状红疹,颜色鲜红,边界清晰,稍微隆起。随着病情发展,红疹面积可能会逐渐扩大,局部皮温升高,还伴有明显的疼痛。有的患者还可能出现全身症状,如发热、寒战、头痛、乏力等,严重影响患者的日常生活和工作。
丹毒是具有一定传染性的。其传染源主要是丹毒患者以及带菌者,而传播途径主要是通过直接接触传播和间接接触传播。
直接接触传播是指健康人破损的皮肤或黏膜直接接触到了丹毒患者病变部位的渗出物。例如,家人在照顾丹毒患者时,没有做好防护措施,手部有小伤口的情况下接触了患者红肿部位的分泌物,就有可能被感染。
间接接触传播则是健康人接触了被丹毒病菌污染的物品。比如,患者使用过的毛巾、衣物、床单等,如果没有经过适当消毒处理,其他人再使用,就存在被感染的风险。不过,需要明确的是,丹毒的传染性相对一些烈性传染病来说较弱,并不是接触了就一定会被传染,它的传染还与接触者自身的免疫力等因素密切相关。
免疫力是人体自身的防御机制,对于是否会被丹毒病菌感染起着关键作用。如果接触者的免疫力较强,身体能够有效地识别和抵御入侵的细菌,即使接触到了丹毒病菌,也可能不会发病。相反,免疫力低下的人群,如老年人、儿童、患有慢性疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)的患者以及长期使用免疫抑制剂的人群,他们的免疫系统功能相对较弱,更容易被丹毒病菌感染。例如,糖尿病患者由于血糖水平较高,有利于细菌的生长繁殖,且其自身的免疫功能也会受到一定影响,一旦接触到丹毒病菌,就比正常人更容易发病。
接触的病菌数量越多、毒力越强,被感染的可能性就越大。如果健康人接触到大量高毒力的 A 组 β 溶血性链球菌,那么发病的风险就会显著增加。例如,在一些卫生条件较差的环境中,丹毒患者的分泌物没有得到及时清理和消毒,周围的人接触到病菌的机会增多,被感染的风险也就相应提高。
完整的皮肤和黏膜是人体抵御外界病菌的第一道防线。当皮肤或黏膜出现破损时,病菌就更容易侵入人体。像皮肤有擦伤、割伤、蚊虫叮咬后的破损处,以及黏膜有溃疡等情况,都为丹毒病菌的入侵提供了便利条件。比如,一个人脚部有伤口,又接触了被丹毒病菌污染的物品,那么病菌就很容易通过伤口进入体内引发感染。
丹毒患者在发病期间应尽量避免与他人密切接触,尤其是要避免接触皮肤有破损的人群。患者最好能单独居住一个房间,如果条件不允许,也要注意与他人保持一定的距离。在护理患者时,护理人员要佩戴好手套,避免直接接触患者病变部位的渗出物。
患者要注意保持自身的清洁卫生,勤洗澡、勤换洗衣物。对于病变部位,要按照医生的嘱咐进行清洁和消毒处理,避免局部滋生细菌,加重感染。同时,患者使用过的物品,如毛巾、脸盆等要专人专用,并且定期进行消毒。
患病期间,患者身体较为虚弱,需要保证充足的休息,避免过度劳累,这样有利于身体的恢复。在饮食方面,要以清淡、易消化、富含营养的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,增强身体的抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及海鲜等容易引起过敏的食物,这些食物可能会加重局部炎症反应,不利于病情的恢复。
保持良好的个人卫生习惯是预防丹毒传染的重要措施。要勤洗手,尤其是在接触公共物品后,要用肥皂或洗手液按照正确的方法洗手,以去除手上可能沾染的病菌。同时,要注意保持皮肤的清洁,定期洗澡,更换干净的衣物。对于皮肤有破损的情况,要及时进行处理,消毒包扎,避免病菌侵入。
通过合理的饮食、适量的运动和充足的睡眠来增强自身的免疫力。饮食上要做到营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。适量的运动可以促进血液循环,增强身体的代谢功能,提高免疫力。保证每天有足够的睡眠时间,让身体得到充分的休息和恢复。此外,戒烟限酒也有助于维持身体的健康状态,增强免疫力。
尽量避免与丹毒患者密切接触,如果必须接触,要做好防护措施,如佩戴口罩、手套等。对于丹毒患者使用过的物品,不要随意接触,要经过严格的消毒处理后才能使用。同时,要注意生活环境的卫生,定期打扫房间,保持室内通风良好,减少病菌的滋生和传播。
丹毒的治疗主要以药物治疗为主,一般首选青霉素,通过静脉滴注的方式给药,疗程通常为 10 - 14 天。对于青霉素过敏的患者,可以选用大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等。除了全身应用抗生素外,局部也可以进行处理,如用硫酸镁溶液湿敷,以减轻局部的红肿和疼痛。对于一些形成脓肿的患者,可能还需要进行切开引流手术,以排出脓液,促进伤口愈合。
大多数丹毒患者在经过及时、规范的治疗后,预后良好,症状可以得到明显缓解,皮肤病变也会逐渐恢复正常。但是,丹毒有一定的复发率,尤其是对于那些存在基础疾病(如足癣、下肢静脉曲张等)的患者。如果患者的足癣没有得到彻底治疗,就容易再次引发丹毒。因此,患者在治愈后要注意积极治疗基础疾病,加强自我保健,以降低复发的风险。
丹毒是一种具有传染性的疾病,了解其传染性特点、影响传染的因素以及相应的预防措施,对于我们预防丹毒的传播和保护自身健康具有重要意义。如果不幸患上丹毒,患者也不要过于恐慌,应及时就医,积极配合治疗,同时做好隔离防护和个人卫生,争取早日康复。在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯,增强免疫力,共同预防丹毒等疾病的发生。